醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)范文
1.住院醫(yī)療救助對(duì)象
2.住院醫(yī)療救助范圍。住院醫(yī)療就醫(yī)醫(yī)院、用藥范圍、診療項(xiàng)目參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療藥品標(biāo)準(zhǔn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)，救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用總額扣除城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人實(shí)際支付部分80%給予救助。救助范圍主要包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、搶救費(fèi)、常規(guī)護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)(單人單次限額500元)、治療費(fèi)(單人單次限額1000元)。年度內(nèi)住院醫(yī)療救助最高額度為60歲以上的(含60歲)為4000元;60歲以下的為5000元。
3.住院醫(yī)療統(tǒng)籌救助程序。住院醫(yī)療救助根據(jù)量入為出、收支平衡的原則，城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、社區(qū)(村委會(huì))核實(shí)、街道(鎮(zhèn))民政辦審核后，填寫(xiě)《江寧區(qū)城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌花名冊(cè)》加蓋公章后報(bào)低�？�，同時(shí)輸入電腦報(bào)盤(pán)，經(jīng)確認(rèn)后統(tǒng)一辦理住院醫(yī)療統(tǒng)籌。每月5日、15日、25日三天為住院醫(yī)療救助結(jié)算日，由各街道(鎮(zhèn))民政辦將填寫(xiě)的住院醫(yī)療救助審批表、住院病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷發(fā)票復(fù)印件(需由醫(yī)�；蚝席煵块T(mén)載明已報(bào)銷金額并蓋章)、住院醫(yī)療用藥明細(xì)清單、低保證復(fù)印件、轉(zhuǎn)院治療的相關(guān)材料一同集中報(bào)送到低�？�，低保科和計(jì)財(cái)科對(duì)上報(bào)的材料進(jìn)行審查、審核，符合救助規(guī)定的，每月20日左右由計(jì)財(cái)科將各街道(鎮(zhèn))住院醫(yī)療救助資金與低保資金一道匯入街道(鎮(zhèn))的低保金專戶。各街道(鎮(zhèn))根據(jù)住院醫(yī)療救助發(fā)放表將相關(guān)人員的醫(yī)療救助資金打入個(gè)人低保金帳戶。
大病救助
1.大病救助對(duì)象。患有重大疾病且在治療中的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象;因患大病造成基本生活特別困難又無(wú)自救能力的特殊困難對(duì)象。
2.救助標(biāo)準(zhǔn)。大病救助標(biāo)準(zhǔn)分類確定，對(duì)患尿毒癥透析、惡性腫瘤手術(shù)及放化療、腎移植手術(shù)及抗排斥治療的一類人員救助最高限額為5000元。患心肌梗塞、腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、白血病的二類人員，救助最高限額為3000元。患肺氣腫、糖尿病、肝炎、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核等慢性病的三類人員，最高救助限額為1000元。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療和低保對(duì)象住院醫(yī)療統(tǒng)籌的，按報(bào)銷后個(gè)人實(shí)際支付部分的30%給予救助;未參加的，按個(gè)人實(shí)際支付部分的50%給予救助。年度內(nèi)住院醫(yī)療統(tǒng)籌救助和大病救助合計(jì)一類人員不超過(guò)10000元、二類人員不超過(guò)5000元、三類人員不超過(guò)3000元。
