天水市職工生育保險實施辦法
第一條為了維護職工合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據《中華人民共和國社會保險法》、《甘肅省人口與計劃生育條例》等法律、法規(guī)及國家和省上有關政策規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于天水市行政區(qū)域內所有用人單位及其全體在職職工生育保險。
本辦法所稱用人單位，是指本市行政區(qū)域內國家機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及駐市部省屬機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位。
第三條生育保險實行屬地化管理。職工生育保險費用實行社會統(tǒng)籌，建立職工生育保險基金。職工生育保險實行社會化管理服務。
第四條市、縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門是生育保險工作的主管部門。市、縣區(qū)醫(yī)療保險經辦機構具體負責轄區(qū)內職工生育保險的業(yè)務工作。
市、縣區(qū)財政、衛(wèi)生、計劃生育、物價和地稅等部門按照各自的職責，協(xié)同做好本辦法的實施工作。
第五條生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則，實行市級統(tǒng)籌，分級管理，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一業(yè)務流程。
凡駐秦州區(qū)、麥積區(qū)市屬及市屬以上單位生育保險，由市醫(yī)療保險經辦機構負責登記、繳費申報和審核工作；區(qū)屬單位的生育保險，由所在區(qū)醫(yī)療保險經辦機構負責登記、繳費申報和審核工作。五縣范圍內單位的生育保險由所在縣醫(yī)療保險經辦機構負責登記、繳費申報和審核工作。
生育保險費征繳按照我市社會保險費的征繳辦法執(zhí)行。
第六條生育保險屬強制性的社會保險，用人單位有依法足額繳納生育保險費的責任和義務。
第七條生育保險費由用人單位繳納。職工個人不繳納生育保險費。
企業(yè)和實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位按上年度本單位在職職工工資總額的0.6%核定繳納。
財政全額或差額供給醫(yī)療費的單位按本年度元月份在職職工工資總額的0.25%核定繳納。財政全額供給醫(yī)療費單位繳納的生育保險費，足額列入年度財政預算，并按預算進度由財政代繳。財政差額供給醫(yī)療費單位繳納的生育保險費由財政補助50%，足額列入年度財政預算，并按預算進度由財政代繳；單位負擔50%部分，根據醫(yī)療保險經辦機構核定的數(shù)額，填寫《社會保險基金專用繳款憑證》，送交開戶銀行辦理繳費手續(xù)。
財政供給醫(yī)療費以外的單位，在每月25日前，根據醫(yī)療保險經辦機構核定的數(shù)額，到所屬地稅征繳管理機關申報繳納生育保險費。
繳費基數(shù)每年一月份由各用人單位申報，醫(yī)療保險經辦機構核定，按月調整增減變化，年終清算。
第八條生育保險費繳費比例的調整，由市人力資源和社會保障行政部門會同市財政部門共同提出，報市政府批準后執(zhí)行。
第九條用人單位應在本辦法施行后30日內，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立后30日內，到醫(yī)療保險經辦機構辦理職工生育保險登記。
單位合并、兼并、分立、轉讓、租賃、承包的，由接受單位或承繼單位負責繳納生育保險費。
第十條生育保險基金納入財政專戶管理，實行�？顚Ｓ茫魏螁挝换騻�人不得擠占、挪用。所得利息轉入生育保險基金。
生育保險基金分為統(tǒng)籌基金和市級調劑金。市級調劑金按照上年基金收入的1%籌集，于每年12月底上解市級財政專戶；剩余部分為統(tǒng)籌基金。
第十一條生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關規(guī)定執(zhí)行
第十二條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。
財政全額或部分供給醫(yī)療費的單位，依照本辦法參加生育保險并按時繳納生育保險費的，該單位女職工只享受生育醫(yī)療費用待遇；其他用人單位依照本辦法參加生育保險并按時繳納生育保險費的，該單位女職工享受生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼；男職工配偶未就業(yè)且為城鎮(zhèn)戶籍的按照國家規(guī)定只享受生育醫(yī)療費用待遇。
職工違反國家及省、市有關計劃生育規(guī)定生育的，不享受生育保險待遇。
第十三條符合國家、省人口與計劃生育政策規(guī)定懷孕，并在確定的定點醫(yī)療機構范圍內生育或非選擇性別流產的女職工，在妊娠期內的產前檢查費、胎兒畸形檢查費和因妊娠引起疾病的住院治療費；分娩期內的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥品費等，符合生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，實報實銷，由生育保險基金支付。
第十四條參保職工可以自主選擇一家生育保險定點醫(yī)療機構進行產前檢查和住院分娩。
女職工懷孕后，持用人單位介紹信、當?shù)赜媱澤块T核發(fā)的《生育保健服務證》復印件、本人身份證，到定點醫(yī)療機構進行產前檢查，產生的醫(yī)療費用由個人墊付，待分娩結束后，到定點醫(yī)療機構與住院分娩醫(yī)療費一并結算。
女職工因分娩或非選擇性別流產需要住院的，應持用人單位介紹信、當?shù)赜媱澤块T核發(fā)的《生育保健服務證》復印件、本人身份證以及2000元住院押金，辦理住院手續(xù)。其所發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，由同級醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構按照生育保險政策和定點醫(yī)療協(xié)議規(guī)定結算；屬于個人自負的費用由個人支付。
第十五條女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼以用人單位當年職工平均工資為基數(shù)，按照《甘肅省實施女職工勞動保護規(guī)定》（省政府2002年第27號令）對應享有的天數(shù)計發(fā)。
（一）女職工晚育并在產假期滿前領取《獨生子女父母光榮證》的，享受155天的生育津貼；晚育但未在產假期滿前領取《獨生子女父母光榮證》或不領取《獨生子女父母光榮證》的，享受105天的生育津貼；非晚育的享受90天生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼。
（二）女職工懷孕四個月以下非選擇性別流產的享受15至30天的生育津貼；滿四個月不滿七個月非選擇性別流產的享受42天的生育津貼；滿七個月以上非選擇性別流產的享受90天的生育津貼。
