所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
1.確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
2.異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% 。
2.難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50% 。
一次性補(bǔ)貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
河北生育保險(xiǎn)待遇
用人單位女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠,在下列休假時(shí)間內(nèi),享受生育津貼:
(一)懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠,產(chǎn)假20天;
(二)懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠,產(chǎn)假30天;
(三)懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠,產(chǎn)假42天;
(四)懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠,產(chǎn)假為90天,其中分娩產(chǎn)前休假15天;
(五)難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
(六)多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;
(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算,從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付。
女職工因生育引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條所規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用制定具體支付項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
職工實(shí)施下列計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付:
(一)孕情、環(huán)情檢查;放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查;
(二)終止妊娠手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實(shí)施終止妊娠的除外);
(三)輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查;
(四)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所致,并經(jīng)縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育部門組織專家組鑒定,確定為并發(fā)癥的診斷及治療費(fèi)用(個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施節(jié)育手術(shù)或者恢復(fù)生育手術(shù)造成并發(fā)癥的診治除外)。
河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
步驟一:省直參加生育保險(xiǎn)的女職工,妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊、醫(yī)療保險(xiǎn)證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對于體外胚胎的,還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學(xué)證明書)。
步驟二:由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險(xiǎn)生育備案表》一式三份。
步驟三:用人單位收到上述材料30日內(nèi),持此材料到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理備案手續(xù),備案后在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算。
報(bào)銷辦理地址:
河北省社保廳
地址:河北省石家莊市維明北大街118號(hào)人力資源和社會(huì)保障廳
電話:0311-88616217、0311-88616219、0311-12333(社保查詢)
河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址:河北省石家莊市維明北大街118號(hào)
電話:0311-87835694、0311-88616753或0311-12333(醫(yī)保查詢電話)
