所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一.生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;
2.難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;
3.妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。
二.生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三.一次性生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.流產(chǎn)400元;
2.順產(chǎn)2400元;
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;
4.對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四.職工產(chǎn)假津貼標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
生育險(xiǎn)申請(qǐng)報(bào)銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4):
1.本人身份證;
2.計(jì)劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨(dú)生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上,人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門核發(fā)的計(jì)劃生育證;
9.父母均為獨(dú)生子女,不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心三樓工傷生育科辦理。
生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
山西生育保險(xiǎn)最新政策:2018山西生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽!
山西省人民政府關(guān)于修改《山西省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》部分條款的通知規(guī)定如下:
一、將第九條修改為:用人單位按規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿9個(gè)月的,參保職工按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月不滿9個(gè)月的,參保職工的生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,生育津貼由用人單位支付。
二、將第十條修改為:女職工在產(chǎn)假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼:
(一)女職工生育享受98天的生育津貼。難產(chǎn)的,增加生育津貼15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加生育津貼15天。
(二)女職工懷孕不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼15天;滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼30天;滿4個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼42天;滿7個(gè)月引產(chǎn)的,享受生育津貼98天。
三、將第十一條修改為:生育津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計(jì)發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。
四、將第十五條修改為:下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:
(一)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(三)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(五)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(七)實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用;
(八)按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
五、本通知自2018年6月1日起執(zhí)行。
