保山生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)金額計(jì)算方法(一)

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【保山市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍】
本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)等單位和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其職工。

【保山市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例】
第五條 職工生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集。職工生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納(財(cái)政全額撥款單位由財(cái)政預(yù)算繳撥),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
職工生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為本單位上年度職工工資總額,繳費(fèi)比例為財(cái)政全額撥款的機(jī)關(guān)、事業(yè)、人民團(tuán)體等單位繳費(fèi)比例為0.5%,其他參保單位繳費(fèi)比例為1%。
職工生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例的調(diào)整,由市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出,報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)依法向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定或者所在縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。其中,新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi),辦理有關(guān)登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者職工生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自終止或變更之日起30日內(nèi),向原辦理登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第七條 職工生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源:
(一)用人單位繳納的職工生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)職工生育保險(xiǎn)基金的利息收入;

(三)職工生育保險(xiǎn)基金的增值運(yùn)營(yíng)收入;
(四)按照規(guī)定收取的滯納金;
(五)財(cái)政在基金出現(xiàn)不足時(shí)給予的補(bǔ)貼資金;
(六)其他依法應(yīng)當(dāng)納入職工生育保險(xiǎn)基金的資金。
第八條 職工生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。職工生育保險(xiǎn)基金?顚S,任何單位和個(gè)人不得擅自挪用,不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng),不得用于平衡政府其他預(yù)算,不得違反法律、法規(guī)挪作其他用途。
財(cái)政部門、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、審計(jì)部門對(duì)職工生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。
【保山市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】
第十一條 職工生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括:
(一)生育或者計(jì)劃生育假期的生活津貼;
(二)生育或者計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi);
(三)生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目。
第十二條 職工領(lǐng)取生育或者計(jì)劃生育假期的生活津貼標(biāo)準(zhǔn),以所在用人單位上年度職工繳費(fèi)月平均工資和本辦法第十三條規(guī)定的假期天數(shù)為實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)。計(jì)算公式為:
實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)
財(cái)政全額撥款的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工生育不發(fā)生育津貼,生育期間由單位按原渠道發(fā)放產(chǎn)假工資。
第十三條 根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》和《云南省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定,女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、懷孕流產(chǎn)、施行計(jì)劃生育手術(shù)的,享受以下產(chǎn)假待遇:
(一)女職工生育正常產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天)。
(二)女職工生育為難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。
(三)女職工多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
(四)女職工晚育的,增加產(chǎn)假30天;男職工晚育的享受7天護(hù)理假。
(五)女職工在產(chǎn)假期間辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的,增加產(chǎn)假15天。
(六)懷孕滿7個(gè)月以上流產(chǎn)時(shí)按照正常產(chǎn)假休假。
(七)放置宮內(nèi)節(jié)育器的,休假7天,產(chǎn)假期間放置的產(chǎn)假順延。
(八)經(jīng)計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)摘取宮內(nèi)節(jié)育器的,休假3天。
(九)施行輸卵管結(jié)扎的,休假30天,產(chǎn)假期間結(jié)扎的產(chǎn)假順延。
(十)施行輸精管結(jié)扎的,休假15天。
(十一)經(jīng)縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn),施行輸卵管復(fù)通術(shù)的,休假30天;施行輸精管復(fù)通術(shù)的,休假15天。
(十二)因避孕措施失效而施行補(bǔ)救手術(shù)的,休假40天。
國(guó)家和省對(duì)產(chǎn)假進(jìn)行調(diào)整的,執(zhí)行調(diào)整后的產(chǎn)假。
第十四條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由職工生育保險(xiǎn)基金支付。
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算,具體結(jié)算辦法由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行約定。暫不具備協(xié)議結(jié)算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法。協(xié)議結(jié)算或包干結(jié)算執(zhí)行“結(jié)余歸己,超支自擔(dān)”原則。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算超支的醫(yī)療費(fèi)用,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向職工收取。

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