重慶的生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規(guī)定享受生育保險待遇。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄等規(guī)定的,由生育保險基金支付(摘自《重慶市職工生育保險暫行辦法》)。
生育職工在妊娠、生育或產(chǎn)假期間發(fā)生并發(fā)癥的,須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)到我局備案,不及時備案或不辦理備案手續(xù)的,費用不予支付。
產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育并發(fā)癥醫(yī)療費以及計劃生育手術(shù)費從醫(yī)保基金(含醫(yī)保個人賬戶)支付的,生育保險基金不予支付。
納入生育保險支付范圍的遺傳疾病基因檢測項目為:苯丙酮尿癥基因檢測(智障類)、遺傳性藥物耳聾基因檢測(聾啞類)、地中海貧血基因檢測(地貧類)。
重慶生育保險報銷的流程
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會勞動保險處保險窗口,把準備好的資料交由工作人員審查核對后,簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi),亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。
重慶生育保險報銷詳情
一、管理模式
市醫(yī)療保險管理中心為市級生育保險經(jīng)辦機構(gòu),各區(qū)縣(自治縣、市)的基本醫(yī)療保險或其他社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)。
二、參保
繳費單位到單位所在區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記時,應(yīng)當填寫《社會保險登記表》,并提供以下證件及資料:
1、營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件;
2、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;
3、市生育保險經(jīng)辦機構(gòu)要求提交的資料。
(二)受理時限
各區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)受理繳費單位填報的《社會保險登記表》及提供的證件和資料的時限:自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。
三、就醫(yī)
生育女職工在妊娠3個月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《重慶市職工生育就醫(yī)證明》,并選擇1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和分娩。應(yīng)提供以下資料:
(一)《(再)生育服務(wù)證》;
(二)本人身份證;
(三)一寸近期免冠相片2張;
(四)代為辦理的,提交辦證人身份證及受委托人的身份證。
生育女職工需持《重慶市職工生育就醫(yī)證明》,到所選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行就醫(yī)。
四、生育醫(yī)療費用結(jié)算
參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,屬于職工個人支付部分,由職工本人與生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算;屬于生育保險基金支付的部分,由職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。
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今年以來,在國家二孩政策的影響下,生育二孩人員明顯增加。為確保參保人員及時享受生育保險待遇,重慶市綦江區(qū)人社局采取多項措施,扎實做好生育保險參保和待遇審批支付工作。
重慶市綦江區(qū)人社局強化政策宣傳,加大宣傳力度,通過各街鎮(zhèn)社保中心、網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)等進行廣泛宣傳,提高政策的知曉度。優(yōu)化經(jīng)辦流程,在公示欄和經(jīng)辦窗口張貼業(yè)務(wù)辦理流程,對經(jīng)辦事項實行一次性告知,積極耐心指導(dǎo)業(yè)務(wù)辦理和材料填寫,提高了工作效率和服務(wù)水平。同時,嚴格待遇審批,強化待遇支付監(jiān)管,執(zhí)行經(jīng)辦人承辦簽字、財務(wù)人員復(fù)核簽字、經(jīng)辦機構(gòu)負責人審核簽字的程序,按時足額支付待遇,確;饘?顚S茫瑧(yīng)保盡保。
截至目前,綦江區(qū)生育保險參保單位1450家,參保人數(shù)59979人;征收生育保險基金410萬元,審核待遇627人次;基金支出406萬元,比去年同期增加55.56%,享受待遇水平逐年增長,更好地保障了參保對象的合法權(quán)益。