寧夏生育保險報銷流程具體是怎樣的?如果不太清楚的朋友，不妨看看以下的內(nèi)容，希望能幫到你!
寧夏生育保險報銷流程
生育津貼
參保人填寫《生育津貼申領表》，并應出示以下證件和資料：
生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。
經(jīng)辦機構業(yè)務人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計劃生育手術信息。
經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員根據(jù)支付標準核定生育津貼。
生育醫(yī)療費
經(jīng)辦機構應該按照政策法規(guī)和相關規(guī)定為已進行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫(yī)療費用核定業(yè)務，要求參保人填寫《生育醫(yī)療費用申請表》，并應出示以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機構開具的原始費用單據(jù)。
經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用是否允許報銷。如允許進行生育醫(yī)療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫(yī)療費票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進行醫(yī)療費核定，應告知參保人。
經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機構發(fā)布的藥品、診療項目及服務設施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進行比對，結合具體政策進行生育醫(yī)療費用核定(結算過程一般通過計算機自動計算)和核對，計算生育醫(yī)療費報銷金額。
其他待遇
一次性生育補助金和一次性生育護理補助金審核支付辦法按上述流程辦理。
醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)審核情況確定應支付金額后，由系統(tǒng)生成生育保險待遇支付明細表，分別按待遇項目列明支付金額，作為待遇支付依據(jù)，并反饋參保單位或參保人。
寧夏生育保險政策調(diào)整
寧夏要求各統(tǒng)籌市按照以支定收、收支平衡的原則，結合近3年生育保險基金支付的實際情況，對基金可支付月數(shù)超過9個月的，將生育保險費率降低到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi);對生育保險基金可支付月數(shù)低于3個月的，根據(jù)基金收支情況，適當調(diào)增生育保險費率。
根據(jù)該市制定的辦法，參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的人頭包干1300元，其中生育保險基金支付1300元，個人不負擔;參保人員在縣(區(qū))婦幼保健機構分娩的人頭包干2000元，其中生育保險基金支付1900元，個人負擔100元;在縣(區(qū))人民醫(yī)院及市婦幼保健機構分娩的人頭包干2500元，其中生育保險基金支付2100元，個人負擔400元;在固原市人民醫(yī)院及轉出本市的市二級以上醫(yī)療機構分娩的人頭包干3200元，其中生育保險基金支付2700元，個人負擔500元。
同時對參保人員終止妊娠和男(女)性輸精(卵)管結扎術或復通術的也實行按人頭包干結算。與生育醫(yī)療費按人頭付費相配套配的是嚴格的轉外就醫(yī)審批制度。為防止掛靠和突擊參保，實行了生育津貼與繳費年限掛購的計發(fā)辦法。
