5月起合肥生育保險與醫(yī)保合并實施試點

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從合肥市人社局獲悉,從5月1日起,合肥市正式啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點,試點期限為一年。參加合肥市職工基本醫(yī)療保險的單位和職工同步參加生育保險,統(tǒng)一進行參保登記。

試點期限內(nèi),將逐步實現(xiàn)“四個統(tǒng)一、一個確!,即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本;減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān),為參保人員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

合肥市將按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和,確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率,實行統(tǒng)一征繳。其中,機關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險繳費費率為7.4%,企業(yè)和其他用人單位為8%,職工個人仍為2%。靈活就業(yè)人員的繳費費率不變,建立個人賬戶的為9%,不建立個人賬戶的為5.5%。

試點前,部分單位職工生育保險關(guān)系在合肥市參保管理、醫(yī)療保險關(guān)系在省級參保管理的人員,試點啟動后,其生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到省級參保管理。

并不影響參保人員享受待遇

合并,不代表生育保險被取消,對參保人員來說,并不影響享受生育保險待遇。合肥市的試點內(nèi)容,主要包括統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),確保合并后職工生育期間的生育保險待遇不降低。

在基金征繳上,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率,實行統(tǒng)一征繳。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,實行統(tǒng)一收支,不再單列生育保險基金收入。在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目按病種單獨支出。

合并之后,生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。而生育醫(yī)療費、生育津貼,將按照試點前合肥市生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

醫(yī)保繳費費率個人仍為2%

在不加重參保單位和個人負(fù)擔(dān)的前提下,確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。兩項保險合并實施后,職工個人繳費仍為2%,靈活就業(yè)人員也納入生育保險參保范圍。

按照試點方案,兩項保險合并以后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率為:機關(guān)、事業(yè)單位為7.4%(此費率只享受生育醫(yī)療費用,不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費率享受生育醫(yī)療及生育津貼),職工個人仍為2%。靈活就業(yè)人員的繳費費率不變,建立個人賬戶的為9%,不建立個人賬戶的為5.5%。將靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍,靈活就業(yè)人員的繳費費率不變,可享受計生、生育醫(yī)療費待遇。

值得一提的是,在試點之前,合肥市的職工生育保險尚未實行市級統(tǒng)籌,而職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌。兩項保險合并后,生育保險自然過渡到市級統(tǒng)籌,縣(市)也須同步開展試點工作。

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