安徽生育保險報銷流程是怎樣的呢?你是否也想知道呢?今天我們就一起來了解一下吧!
1、參保職工懷孕10周內(nèi)，在省直生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自愿選擇一家醫(yī)院，作為產(chǎn)前檢查和分娩的定點醫(yī)院。省直生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可上省勞動保障網(wǎng)查詢。
2、參保職工生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后，要填寫《安徽省直職工生育保險待遇申請表》(一式三份，申請表可在省勞動保障網(wǎng)下載或到單位領(lǐng)取)，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字、蓋章后，攜帶此表、醫(yī)院診斷證明、社會保障卡(醫(yī)療保險證)、生殖服務(wù)證、孕產(chǎn)婦保健手冊，由單位或本人到省醫(yī)保中心工傷生育科辦理備案手續(xù)。
3、參保職工辦理備案手續(xù)后，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，在生育保險范圍內(nèi)的，個人不負(fù)擔(dān)，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，超出生育保險范圍的費用，由本人直接支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、參保單位欠繳或中斷繳納生育保險費的，生育保險基金不予支付職工生育保險待遇。
5、省醫(yī)保中心在辦理參保職工生育保險待遇申請業(yè)務(wù)中，不收取任何費用。
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安徽生育保險報銷條件
1、用人單位按照《安徽職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇;
2、參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定;
3、參保職工在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款。
參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
定點服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(一)將未參加生育保險人員醫(yī)療費用列入生育保險基金支付的;
(二)將不屬于生育保險支付的費用列入生育保險基金支付的;
(三)出具虛假證明或虛假收費憑證的;
(四)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的。
勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)追回?fù)p失的生育保險基金，對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員由任免機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
安徽生育保險報銷材料
安徽生育保險待遇申領(lǐng)之前是需要辦理備案的，材料如下：
本地生育備案：本人社保卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫《職工生育備案表》，直接選擇的生育定點醫(yī)院進(jìn)行生育備案。
異地生育備案：填寫《職工生育備案表》、提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心進(jìn)行生育備案。
生育保險報銷材料：
1.填報《職工生育保險待遇申報表》;
2.出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件);
3.醫(yī)療費用明細(xì)清單;
4.費用結(jié)算發(fā)票;
5.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;
用人單位、職工本人或者其委托人應(yīng)當(dāng)在職工生育、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)后，及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫(yī)療費用。申領(lǐng)時需提交下列材料：
(一)職工本人身份證;
(二)計劃生育有關(guān)證明;
(三)生育或施行計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;
(四)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
