青島生育保險報銷流程如何?有何條件限制呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、青島生育保險報銷流程
青島生育保險所需報銷材料：
項目1所需材料：社�？�、身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》
項目2所需材料：社保卡、身份證、《結(jié)婚證》、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》
項目3所需材料：社保卡、身份證(到生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認(rèn))。
1.在青島生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)：診療費用直接與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算，出院時候直接結(jié)算。
2.在市外定點醫(yī)院：申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。
二、青島生育保險報銷條件
1.按照規(guī)定參加青島生育保險
2.連續(xù)繳納生育保險費用一年以上
3.符合計劃生育政策。
辦理時限:15個工作日
辦理地址：
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處
地址：青島市市南區(qū)福州南路9號2樓
電話：85971830
郵編：266071
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處
地址：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓
電話：83668991
郵編：266024
三、青島生育保險保險時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險費的征繳
用人單位須按月向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報并繳納生育保險費。
1、機(jī)關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費手續(xù)。駐市內(nèi)四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動保險事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費手續(xù)。
2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時，應(yīng)于當(dāng)月10日前持有關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減變化手續(xù)。
四、青島生育保險待遇
產(chǎn)假：
1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天
2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天
3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天
4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天
5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計算
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
參加生育保險的男職工可享受的生育保險待遇：
⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。
延伸閱讀：青島市生育保險待遇相關(guān)規(guī)定詳解
生育保險參保范圍
我市城鎮(zhèn)職工生育保險的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規(guī)定執(zhí)行。
生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù)，按1%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金支付范圍
(1)因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費;
(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等;
(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;
(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的，由生育保險基金按規(guī)定支付。
生育保險基金不予支付范圍
以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：
(1)違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(3)屬第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;
(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費用等;
(5)在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(6)新生兒的醫(yī)療費用;
(7)在本市非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)(急診除外);
(8)參保職工就醫(yī)時未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件，未經(jīng)生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)享受生育保險待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費;
(9)不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。
生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
青島市企業(yè)職工生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，按照職工生育或流引產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。
按以下公式計算：
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險繳費基數(shù)/對應(yīng)的參加生育保險人數(shù)
