聊城生育保險報銷標準為多少?具體報銷流程又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、聊城生育保險報銷標準
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
2、生育醫(yī)療費
(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:
1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件
2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上
3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
補貼標準:
符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
二、聊城生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限及地址
辦理時限:15個工作日
辦理地址:聊城市社會保障局
地址:聊城市振興路西首電話:0635-2189100
三、聊城生育保險保險時間
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫V行臑闇省?/p>
四、聊城生育保險報銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫(yī)療費用
3、計劃生育手術醫(yī)療費用
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一、聊城生育保險報銷材料
(一)分娩的生育保險報銷:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;9、《生表二》兩份,加蓋公章;10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
(二)計劃生育的生育保險報銷:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;6、《生表一》兩份,加蓋公章;7、《生表二》兩份,加蓋公章。
(三)注意事項及《生表一》、《生表二》蓋章說明
1、女方有生育保險,男方有生育保險:(1)、女方有生育費用報銷,女方享受生育產(chǎn)假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼并需要選擇在男方或女方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到女方帳戶上;(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章;(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。2、女方有生育保險,男方無生育保險:(1)、女方有生育費用報銷,女方享受生育產(chǎn)假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼并在女方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到女方帳戶上;(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處由男方注明“本人無單位”并在“經(jīng)辦人”欄簽字;(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。3、女方無生育保險,男方有生育保險:(1)、女方?jīng)]有生育費用報銷,女方不可以享受生育產(chǎn)假津貼,符合晚育條件的可以享受晚育津貼并在男方享受、夫妻雙方簽字確認,所有津貼都打到男方帳戶上;(2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋男方單位公章,生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章;(3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。
二、聊城生育保險怎么報銷
1、生育醫(yī)療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
三、聊城生育保險如何發(fā)放
原則上,經(jīng)辦人受理參保人提交的材料后1個工作日內轉初審人,初審人審核不能超過3個工作日,復審人復審不能超過5個工作日,如需現(xiàn)場調查核實不能超過10個工作日,負責人簽字和財務撥付不能超過10個工作日。
對參保單位、定點醫(yī)療機構、藥店及參保人提交的申請,要根據(jù)申請的內容,按照規(guī)定的審批程序,能即時辦結的即時辦結,需要審核程序或調查研究的辦理時限一般不得超過20日;對涉及面廣、人員多的申請事項,辦理時限最長不得超過60日。