宜春市生育保險報銷條件
(一)職工所在單位整體參保且繳費滿一年的;
(二)符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))，或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的;
宜春市生育保險報銷所需材料
(一)待遇享受人居民身份證(職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定的，需提供夫妻雙方的居民身份證和結(jié)婚證);
(二)當(dāng)?shù)厝丝谂c計劃生育部門出具的生育證明或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)證明;
(三)定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明、計劃生育手術(shù)證明，住院發(fā)票及住院費用明細清單等;
宜春市生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
(一)生育醫(yī)療費用
參保職工(含職工未就業(yè)配偶，下同)因生育和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
1.產(chǎn)前檢查每例200元;
2.正常分娩、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)參照基本醫(yī)療保險單病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付;
3.宮內(nèi)節(jié)育器放置(取出)術(shù)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為32元、36元和40元;
4.輸精管結(jié)扎術(shù)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為240元、270元和300元;
5.輸卵管結(jié)扎術(shù)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為280元、315元和350元;
6.輸精(卵)管復(fù)通術(shù)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為2000元、2500元和3000元;
7.刮宮術(shù)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為100元、113元和125元;
8.人工流產(chǎn)區(qū)分一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)，每例分別為100元、113元和125元，鉗刮術(shù)另加40元;
9.妊娠中期引產(chǎn)一級定點醫(yī)療機構(gòu)每例500元;二、三級醫(yī)療機構(gòu)每例550元;
以上支付標(biāo)準(zhǔn)均按《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》(2005版)標(biāo)準(zhǔn)擬定，待國家和省里出臺新的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)后，適時作出相應(yīng)調(diào)整。實際醫(yī)療費低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實支付;實際醫(yī)療費高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付，超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個人自行負(fù)擔(dān)。
10.參保職工因生育引起并發(fā)癥、合并癥、生育出院后3個月以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用，參照基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)，由生育保險基金支付。生育出院3個月以后符合規(guī)定的醫(yī)療費用，若參加基本醫(yī)療保險的，按基本醫(yī)療保險規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付;未參加基本醫(yī)療保險的，由用人單位支付。
(二)生育津貼
生育津貼是對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用，是對工資收入的替代。女職工在產(chǎn)假(含流產(chǎn))和實行計劃生育手術(shù)休假期間享受生育津貼。生育津貼按照職工所在單位上年度職工月平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育補貼天數(shù)依據(jù)以下情形計算：
1.取宮內(nèi)節(jié)育器的，享受1天生育津貼;
2.放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受3天生育津貼;
3.結(jié)扎輸卵管的，享受21天生育津貼;
4.妊娠3個月以內(nèi)(含3個月)流產(chǎn)的，享受15天生育津貼;
5.妊娠3個月以上、4個月以下(含4個月)流產(chǎn)的，或患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受30天生育津貼;
6.妊娠4個月以上、7個月以下流產(chǎn)或?qū)嵭杏媱澤a救措施的，享受42天生育津貼;
7.妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或妊娠7個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡及嬰兒出生后死亡的，享受98天生育津貼。
