一、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。新《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已從2015年1月1日起執(zhí)行，相比原來(lái)定額的生育保險(xiǎn)待遇（即順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)3000元），待遇標(biāo)準(zhǔn)有了大幅度提高。
①生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為100%；非因急診、搶救而在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育50%，且支付最高限額3000元；其他生育就醫(yī)情形按不同比例報(bào)銷(xiāo)。
②生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。生育津貼假期天數(shù)為：順產(chǎn)98天，難產(chǎn)128天，生育多胞胎的每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天；懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的15天；懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的42天；計(jì)劃生育手術(shù)也有規(guī)定的休假天數(shù)。
二、享受生育保險(xiǎn)待遇條件。參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年，從用人單位按規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)12個(gè)月后次月起的1年內(nèi)，可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
三、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)平市生育保險(xiǎn)用人單位按照本單位上月職工工資總額0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2015年社保年度，用人單位申報(bào)生育保險(xiǎn)職工月繳費(fèi)工資不得低于江門(mén)市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1350元。
四、懷孕后須辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診懷孕后，須立即在開(kāi)平市公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)時(shí)的上月須仍處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)且在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工和達(dá)到法定退休年齡后的職工除外）。持就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表、醫(yī)院診斷妊娠證明、社會(huì)保障卡、享受待遇人員的身份證明、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
