株洲市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇標準

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“如果沒有新農(nóng)合,我愛人或許早已支撐不下去了。”對于粟國正和他的家庭來說,一場突如其來的大病讓他們認識了“新農(nóng)合”這個陌生的名詞。從“不知道、沒興趣”,到“家人參與,并發(fā)動村民”,這其中有著怎樣的轉(zhuǎn)變?

蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)的粟國正昨日接受記者采訪時,口中仍在不停地念叨著:“感謝政府的好政策,減輕了我們的家庭經(jīng)濟壓力!

妻子身患尿毒癥,花光家中積蓄

粟國正今年68歲,老家在蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)。粟國正說,自己在48歲時才有了個寶貝兒子,妻子沒有工作,自己就是一家人的經(jīng)濟支柱,到了正式退休后,他就靠著自己2000多元的退休金養(yǎng)著一家三口。雖然經(jīng)濟條件有點困難,但一家人倒也還過得下去。2009年,愛人突來的一場疾病徹底改變了這個家庭的生活軌跡。

2009年,粟國正的愛人被查出患上尿毒癥,對于這個家庭來說無疑是雪上加霜!袄霞以谵r(nóng)村,也不懂要買什么新農(nóng)合,結(jié)果看病全部是自掏腰包!彼趪f,當時農(nóng)村很少有人買新農(nóng)合,因為大家都不了解政策,也不大相信能夠報銷,自己就是其中的一分子。結(jié)果妻子當年大約看病就花了4萬多元,完全掏空了家里的家底。

購買新農(nóng)合,5年報銷近17萬

在醫(yī)生的建議下,粟國正為妻子購買了新農(nóng)合,并從2010年開始享受看病就醫(yī)報銷補償。

但厄運接連到來,2010年,粟國正又被查出患有腸癌,并馬上進行了手術(shù)!拔铱床∫黄鸹ㄙM了1萬多元,但幸好有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,報銷后自己只花了2千多元!彼趪f,這時候他最深刻地體會到了國家醫(yī)療保險政策的好處,如果自己沒有醫(yī)保,又要增加一筆不小的負擔。

“假如沒有這些醫(yī)療保障政策,我們家這幾年怎么樣也湊不來20多萬元醫(yī)療費!彼趪笾滤懔艘还P賬,從2011年至2015年的近5年間,妻子看病治療總費用約24萬元,通過新農(nóng)合報銷了近17萬元,最近幾年,每年的報銷比例也越來越高,經(jīng)濟壓力相對減輕了不少,“要感謝政府的好政策,這等于為我愛人保住了一條生命!

以前都不信,現(xiàn)在全民參與

“老鄉(xiāng)們也都從不知道新農(nóng)合,到慢慢參與了!彼趪f,以前在農(nóng)村里,很多人總認為自己不會生病,辦了新農(nóng)合沒有什么用處,所以哪怕是每年繳幾十元參合費用,大家都不太積極,但真正遇上了大病,才非常懊悔。如今,老家的絕大多數(shù)同鄉(xiāng)都選擇了新農(nóng)合,因為這是一個家庭抗疾病風(fēng)險的有效支撐。另外,每年到了繳費期間,村里還會進行宣傳,提醒大家及時購買。

蘆淞區(qū)新農(nóng)合辦工作人員表示,目前農(nóng)民參保積極性越來越高。去年,該區(qū)還對符合補償實施辦法有關(guān)規(guī)定的參合農(nóng)民進行二次補償,增加了補償比例,有效減輕了農(nóng)民的負擔。

市醫(yī)保處工作人員介紹,根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》,我市也將在近期出臺相關(guān)細則,屆時將進一步減輕大病患者家庭負擔。

展望

我市“大病保險”方案將出臺,年度累計報銷有望達20萬元

為緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題,根據(jù)我省出臺的《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》,我市正在制定相關(guān)細則,年度累計報銷最高有望達到20萬元。可覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人群。

據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。

根據(jù)上述《方案》,將對參保人員一個自然年度內(nèi),個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償:3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%,15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。

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生寶寶,醫(yī)療費報銷更高了

記者從人社部門了解到,自1月1日起,我市再次提高了城鎮(zhèn)職工生育保險待遇標準。

城鎮(zhèn)職工在一級、二級、三級醫(yī)院的生育醫(yī)療費用支付標準,平產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準,由原來的1050元、1275元、1500元分別提高至 1500元、2000元、2500元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準,由原來的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、 3800元;引產(chǎn)醫(yī)療費定額支付標準,由原來的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。

同時,城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費、人流醫(yī)療費定額支付標準均提高至500元,上環(huán)費、取環(huán)費定額支付標準均提高至200元。

值得注意的是,以上項目均為生育保險基金最高支付標準,未達到標準的按符合政策規(guī)定的實際發(fā)生費用金額支付。如果用人單位新增參保人員,必須連續(xù)繳費滿10個月后,次月才可以享受生育保險待遇。

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