昨日，市人社局新聞發(fā)布大廳召開關(guān)于實施《江蘇省職工生育保險規(guī)定》新聞發(fā)布會，對我市生育保險相關(guān)規(guī)定進行了調(diào)整。
此次調(diào)整主要涉及四個方面的內(nèi)容:
一是參保范圍擴大到機關(guān)事業(yè)單位。新規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。與原來的參保范圍相比，本次調(diào)整新增加了機關(guān)事業(yè)單位參保。
二是適當(dāng)調(diào)整了生育保險費繳費比例。新規(guī)定將我市生育保險繳費比例由本單位職工工資總額的0.6%調(diào)整為0.5%，將進一步減輕企業(yè)(參保單位)負(fù)擔(dān)。
三是提高了生育保險待遇。與原規(guī)定相比，生育保險待遇增加體現(xiàn)在以下幾個方面：一是增加生育津貼天數(shù)，由90天提高到98天。晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實行輸卵管(輸精管)結(jié)扎(復(fù)通)手術(shù)的，原來沒有生育津貼，新規(guī)定分別增加了7-21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器新增了2天的生育津貼;享受護理假的，新增了10天的生育津貼。據(jù)測算，新辦法實施后，參保人員享受的生育津貼平均將增加約41.4%。二是新增了產(chǎn)前檢查待遇。三是生育醫(yī)療費用支付增加。職工住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)，在二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，原來是按定額支付給參保人員，現(xiàn)調(diào)整為全額由基金支付給生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，個人不需負(fù)擔(dān)。
四是結(jié)算方式調(diào)整為按單元、按病種付費。生育醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用調(diào)整為按病種、按單元付費，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。新的結(jié)算辦法充分利用醫(yī)保支付的經(jīng)濟杠桿，對醫(yī)療機構(gòu)采取 “結(jié)余歸己，超支不補”的辦法，遏制其受利益驅(qū)使為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的沖動，實行后將會降低生育職工個人自付費用。
相關(guān)熱點問題
問：生育保險待遇包括哪些項目?
答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
問：生育津貼增加的具體內(nèi)容有哪些?
答：生育津貼天數(shù)由90天提高到98天，其中晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實行輸卵管(輸精管)結(jié)扎(復(fù)通)手術(shù)的，原來沒有生育津貼，新規(guī)定分別增加了7—21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器新增2天的生育津貼;享受護理假的，新增10天的生育津貼。據(jù)測算，新辦法實施后，參保人員享受的生育津貼平均將增加約41.4%。
問：職工享受生育津貼后，用人單位還需發(fā)放產(chǎn)假或休假期間的工資嗎?
答：生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
徐州市生育保險如何報銷
開具介紹信(徐州市工傷、生育保險處)
生育(懷孕七個月之后，生育之前):
1、身份證
2、準(zhǔn)生證(生殖健康證)
3、單位證明(院計生辦、人事處)
4、圍產(chǎn)期保健卡
流產(chǎn)(流產(chǎn)之前)：
1、身份證
2、單位證明(院計生辦、人事處)
3、醫(yī)保病歷
生育及四項手術(shù)報銷
生育
1、生育介紹信
2、出生證(原件 復(fù)印件)
3、出院記錄(原件 復(fù)印件)
4、出院發(fā)票(原件)
流產(chǎn)
1、生育介紹信
2、醫(yī)保病歷(原件 復(fù)印件)
3、發(fā)票(原件)
上環(huán)、取環(huán)(含皮埋)
1、身份證(復(fù)印件)
2、醫(yī)保病歷(原件 復(fù)印件)
3、發(fā)票(原件)
以上材料請自行備齊，在每月10—20號交至院計生辦，匯總提交至徐州市醫(yī)保基金管理中心，審核后由院財務(wù)科發(fā)放報銷后費用。
