徐州市生育保險調整
我市生育保險待遇提高 生育津貼平均增四成
10月28日，市人社局在新城區(qū)徐州報業(yè)傳媒集團新聞發(fā)布大廳召開關于實施《江蘇省職工生育保險規(guī)定》新聞發(fā)布會，對我市生育保險相關規(guī)定進行了調整。
此次調整主要涉及四個方面的內容:
一是參保范圍擴大到機關事業(yè)單位。
新規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。與原來的參保范圍相比，本次調整新增加了機關事業(yè)單位參保。
二是適當調整了生育保險費繳費比例。
新規(guī)定將我市生育保險繳費比例由本單位職工工資總額的0.6%調整為0.5%，將進一步減輕企業(yè)(參保單位)負擔。
三是提高了生育保險待遇。
與原規(guī)定相比，生育保險待遇增加體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 是增加生育津貼天數(shù)，由90天提高到98天。晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。
2. 實行輸卵管(輸精管)結扎(復通)手術的，新規(guī)定分別增加了7-21天不等的生育津貼。
3. 放置或者取出宮內節(jié)育器新增了2天的生育津貼。
4. 享受護理假的，新增了10天的生育津貼。
5. 新增了產(chǎn)前檢查待遇。
6. 生育醫(yī)療費用支付增加。
職工住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術，在二級及二級以下醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，原來是按定額支付給參保人員，現(xiàn)調整為全額由基金支付給生育保險定點醫(yī)療機構，個人不需負擔。
四是結算方式調整為按單元、按病種付費。
生育醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用調整為按病種、按單元付費，由醫(yī)保經(jīng)辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。新的結算辦法充分利用醫(yī)保支付的經(jīng)濟杠桿，對醫(yī)療機構采取 “結余歸己，超支不補”的辦法，遏制其受利益驅使為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的沖動，實行后將會降低生育職工個人自付費用。
相關熱點問題
問：生育保險待遇包括哪些項目?
答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
問：生育津貼增加的具體內容有哪些?
答：生育津貼天數(shù)由90天提高到98天，其中晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實行輸卵管(輸精管)結扎(復通)手術的，原來沒有生育津貼，新規(guī)定分別增加了7—21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內節(jié)育器新增2天的生育津貼;享受護理假的，新增10天的生育津貼。據(jù)測算，新辦法實施后，參保人員享受的生育津貼平均將增加約41.4%。
問：職工享受生育津貼后，用人單位還需發(fā)放產(chǎn)假或休假期間的工資嗎?
答：生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。
徐州市生育保險如何報銷
開具介紹信(徐州市工傷、生育保險處)
生育(懷孕七個月之后，生育之前):
1、身份證
2、準生證(生殖健康證)
3、單位證明(院計生辦、人事處)
4、圍產(chǎn)期保健卡
流產(chǎn)(流產(chǎn)之前)：
1、身份證
2、單位證明(院計生辦、人事處)
3、醫(yī)保病歷
生育及四項手術報銷
生育
1、生育介紹信
2、出生證(原件 復印件)
3、出院記錄(原件 復印件)
4、出院發(fā)票(原件)
流產(chǎn)
1、生育介紹信
2、醫(yī)保病歷(原件 復印件)
3、發(fā)票(原件)
上環(huán)、取環(huán)(含皮埋)
1、身份證(復印件)
2、醫(yī)保病歷(原件 復印件)
3、發(fā)票(原件)
以上材料請自行備齊，在每月10—20號交至院計生辦，匯總提交至徐州市醫(yī)保基金管理中心，審核后由院財務科發(fā)放報銷后費用。
