溫州生育保險法赴港生子不得報銷醫(yī)療費

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《溫州市生育保險辦法》出臺并將于11月1日起施行。記者從市人力社保局獲悉,新《辦法》首次明確規(guī)定,出國或赴港、澳、臺地區(qū)生育等情況將不予支付醫(yī)療費,同時還擴大覆蓋范圍、上調(diào)繳費比例、提高待遇標準,并簡化了支付手續(xù)。

此次出臺的新《辦法》,將生育保險繳費比例由原來的0.6%上調(diào)到0.8%。同時,新《辦法》擴大了覆蓋范圍,增加了國家機關(guān)、其他事業(yè)單位、社會團體、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等用人單位。此外,職工未就業(yè)配偶也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療補貼。

市人力社保局工傷生育保險處相關(guān)負責人表示,新《辦法》中,首次明確規(guī)定了女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的,生育保險基金不予支付醫(yī)療費用。此外,女職工領(lǐng)取結(jié)婚證前終止妊娠的,生育保險基金不予支付生育津貼、

需提醒的是,新《辦法》發(fā)布前已參加生育保險并在4月1日前生育的,享受生育保險待遇的條件繼續(xù)按原文件執(zhí)行。

《溫州市生育保險辦法》新調(diào)整

●調(diào)整享受待遇條件

原辦法:職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位及其職工需已按規(guī)定參保并連續(xù)繳費6個月。

新辦法:將參保并連續(xù)繳費調(diào)整為12個月,并要求職工申請支付生育保險待遇時,生育保險關(guān)系需處于存續(xù)狀態(tài)。

●調(diào)整保險待遇標準

1、享受生育津貼的時間有調(diào)整。

妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)、人工終止妊娠或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的,享受的生育津貼由原來的90天增加到98天;

妊娠4個月(含4個月)以上7個月以下流產(chǎn)、人工終止妊娠的,享受的生育津貼由原來的50天調(diào)整為42天;

妊娠4個月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,享受的生育津貼由原來的30天調(diào)整為15天。

2、生育醫(yī)療費和計劃生育醫(yī)療費補貼有調(diào)整。

妊娠3個月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實施手術(shù)的,醫(yī)療費補貼由原來的200元提高到300元;

妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下終止妊娠的,醫(yī)療費補貼由原來的500元提高到600元;

妊娠7個月(含7個月)以上終止妊娠的,醫(yī)療費補貼由原來的1500元提高到1800元;

妊娠7個月(含7個月)以上生育或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的,醫(yī)療費補貼有原來的1800元提高到2200元;

助娩產(chǎn)的,醫(yī)療費補貼由原來的2500元提高到2800元;

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,補貼由原來的50元提高到70元。

3、新增可支付醫(yī)療費。

新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的,由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

4、生育津貼的計算方法有變化。

調(diào)整后的生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資&spanide;30×產(chǎn)假天數(shù)。

●調(diào)整申領(lǐng)待遇時限

申領(lǐng)時限從原來的產(chǎn)后或術(shù)后3個月延長至產(chǎn)后或術(shù)后1年,以方便參保人員(特別是回鄉(xiāng)生育的新溫州人)申領(lǐng)生育保險待遇。

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