棗莊新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),棗莊農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

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報銷比例

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院600元。

2.在1個年度內(nèi)從第2次住院開始,每次住院起付標準相應降低100元。

報銷比例:

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,

5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級醫(yī)院55%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院50%;

5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院55%

15000元以上,不分醫(yī)療機構級別,按照65%計算

溫暖提示:

1.醫(yī)療保險基金支付未成年居民的住院醫(yī)療費用比例在成年居民支付比例基礎上分別相應提高5%。

2.城鎮(zhèn)居民在市、縣(市、區(qū))人民政府確定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金支付比例相應提高10%。

特殊疾病門診

起付標準:1000元

比例:成年居民按50%的比例支付;未成年居民按60%的比例支付

未成年居民意外傷害事故門診

門診醫(yī)療費用超過100元的部分,由醫(yī)療保險基金支付80%,

最高支付限額為1500元

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

2.在一個年度內(nèi)從第二次住院開始,在職職工每次住院的起付標準降低150元,退休人員每次住院的起付標準降低200元

辦理材料

1.出院證

2.結算票據(jù)

3.費用明細單

4.病歷復印件

5.醫(yī)療保險卡

6.醫(yī)療發(fā)票

辦理流程

1.參保報銷人員攜帶報銷林料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構醫(yī)療費業(yè)務初審窗口提交材料

2.醫(yī)療費業(yè)務初審窗口進行初審

3.醫(yī)療費業(yè)務復審窗口進行復審

4.醫(yī)療費財務初審窗口進行初審

5.微機錄入窗口對報銷費用進行系統(tǒng)錄入

6.醫(yī)療費財務復審窗口(出納)支付報銷費用

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