遼寧省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例范圍新規(guī),遼寧省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及

思而思學(xué)網(wǎng)

 合作醫(yī)療屬于社保范疇,地域性強(qiáng),具體到某個(gè)地方的辦事流程還真是需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)。不過(guò)除了一些細(xì)節(jié)上不同外,大致報(bào)銷(xiāo)流程可以分為如下幾個(gè)部分:

買(mǎi)保險(xiǎn)不知如何下手?給誰(shuí)投保:出生年月:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例:

1、門(mén)診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)程序

一、報(bào)銷(xiāo)所需資料

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門(mén)診治療建議書(shū),合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。

二、報(bào)銷(xiāo)流程:

參保戶(hù)將報(bào)銷(xiāo)所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南

住院報(bào)賬程序:

醫(yī)院直接報(bào)賬:

因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)賬:

報(bào)賬材料由個(gè)人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦報(bào)賬之后,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來(lái)領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

所需材料:出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶(hù)口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。

外地住院,還需備齊:住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。

區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

(外傷證明??由所在村社開(kāi)具詳細(xì)證明,并蓋村委公章)

生育住院:

本地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證。

外地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(chǎn)(本地、外地),需材料:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。

特殊門(mén)診的辦理:

對(duì)一年內(nèi)從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門(mén)診透析)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)心病和腦血管意外康復(fù)期等特殊疾病患者,將全年累積門(mén)診費(fèi)用按比例在年底給予補(bǔ)償(注:需到縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后,在醫(yī)院填寫(xiě)申請(qǐng)表,再到縣農(nóng)合中心辦理相關(guān)手續(xù))。

熱門(mén)推薦

最新文章