自主實習(xí)請假條

尊敬的 ：

我因自主實習(xí)需要，特向您請假。我會在假期結(jié)束后及時返校。

實習(xí)單位名稱：

單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

請 假 時 間： 年 月 日 至 年 月 日

家長聯(lián)系電話：

本人聯(lián)系電話：

班主任簽字：

請假人：

時間：