請假條
| 專業(yè)班級 | 姓 名 | 學(xué) 號 | ||||
| 簽約單位 | 實習(xí)單位 | 實習(xí)地 | ||||
| 請假時間 | 自 年 月 日至 年 月 日 （請假返校截止時間不得超過 年5月1日） | |||||
| 本人聯(lián)系電話 | 家庭聯(lián)系電話 | |||||
| 單位聯(lián)系電話 | 聯(lián)系人 | |||||
| QQ號碼 | ||||||
| 單位地址 | | 郵 編 | ||||
| 本人保證以上信息真實有效，如不屬實，本人自愿接受系部不予報實習(xí)車費(fèi)并接受學(xué)生手冊規(guī)定的其他相關(guān)責(zé)任（警告直至退學(xué)處理）。 本人簽名： 年 月 日 | ||||||
| 班主任意見 簽名 年 月 日 | ||||||
| 系部意見 蓋章 年 月 日 | ||||||
| 社區(qū)意見 蓋章 年 月 日 | ||||||
