所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么惠州生育保險報銷條件是什么?惠州生育保險報銷比例是多少?惠州生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
哪些人可以報銷
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的,職工累計參加生育保險滿1年,職工及未就業(yè)配偶在生育及施行計劃生育手術(shù)時可享受生育醫(yī)療費(fèi)用的報銷待遇。
符合政策內(nèi)的一孩和二孩
所有享受到的生育保險待遇均一致
在這里要注意以下幾點(diǎn)
1.累計參加生育保險的時間很重要!
必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。
如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在連續(xù)參加生育保險滿7個月以上
2.“規(guī)定”很重要!
懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規(guī)定。
如果不符合計劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報銷的。
3. 不少準(zhǔn)媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準(zhǔn)媽媽們一定要慎重考慮哦。
因本人意愿中斷就業(yè)的,不能領(lǐng)取失業(yè)保險金,也不能享受生育保險待遇。
能報銷多少錢產(chǎn)檢費(fèi)用報銷:需要先辦理生育備案,前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,符合惠州社保報銷規(guī)定的費(fèi)用100%報銷
生育費(fèi)用報銷:符合惠州社保報銷規(guī)定的費(fèi)用100%報銷
辦理生育備案后,在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院分娩或終止妊娠,出院時在醫(yī)院直接結(jié)算
辦理生育備案后,在市外醫(yī)院分娩或終止妊娠,出院后一年內(nèi)(即分娩或終止妊娠那天算起365日內(nèi))備齊資料到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)
生育備案需要帶什么資料1.女方身份證(原件及復(fù)印件)
2.結(jié)婚證(原件)
3.計劃生育服務(wù)證或計生部門出具的生育登記證明(需有本次懷孕登記或?qū)徟?(原件及復(fù)印件)
4.孕婦保健手冊等產(chǎn)檢資料(原件及復(fù)印件)
5.女方社會保障卡原件
生育報銷需要帶什么資料
1、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(蓋醫(yī)院公章原件)
2、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(蓋醫(yī)院公章原件)
3、出院診斷證明(蓋醫(yī)院公章原件)
4、出院小結(jié)(蓋醫(yī)院公章原件)
5、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件并核對原件)
6、社會保障卡(原件及復(fù)印件)
7、所持社會保障卡無醫(yī)保金融賬戶或無社會保障卡的還需提供本人在本市開戶的銀行帳戶復(fù)印件
(僅限本市的七大行:中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行)
全職媽媽可享受老公生育險符合以下3個條件的全職媽媽可享受配偶生育險
1、男方已在我市參加職工醫(yī)療保險
2、參保男職工配偶未就業(yè)未參加職工生育保險(本市職工醫(yī)保)和戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(本市居民醫(yī)保)
3、符合計劃生育政策,屬于計劃內(nèi)懷孕
配偶生育險申請需要以下材料
1、《惠州市參保職工配偶未就業(yè)未參保生育待遇申請表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對話框回復(fù):生育,下載打印申請表
2、夫妻雙方身份證、無身份證的提供戶口簿(核原件留復(fù)印件)
3、結(jié)婚證(核原件留復(fù)印件)
4、計劃生育服務(wù)(準(zhǔn)生)證(需有本次懷孕的登記或?qū)徟?核原件留復(fù)印件)同時提供參保配偶單位所在轄區(qū)計生辦審核意見
5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單、疾病診斷證明書、出院小結(jié)(以上資料原件并加蓋醫(yī)院公章)
6、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(核原件留復(fù)印件)
7、戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相應(yīng)農(nóng)保(居保)經(jīng)辦部門開具未參保證明(原件)
8.參保男職工的社會保障卡原件及復(fù)印件,無社會保障卡的提供參保男職工本人在惠州市開戶的銀行賬戶復(fù)印件
(僅限于:中行、農(nóng)行、工行、建行、廣發(fā)行、郵政儲蓄、農(nóng)商行)
說完生育費(fèi)用報銷的
我們再來說說生育津貼吧
有些朋友休完產(chǎn)假后想去領(lǐng)生育津貼
結(jié)果不給領(lǐng),這究竟是怎么回事呢?
生育津貼只是作為產(chǎn)假工資的一種補(bǔ)償
并不是額外發(fā)放的補(bǔ)貼
生育津貼統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取
員工不能個人申請
在了解生育津貼前
我們還需了解一下產(chǎn)假天數(shù)
惠州產(chǎn)假天數(shù)
惠州媽媽休產(chǎn)假將執(zhí)行國家和廣東省的有關(guān)規(guī)定:
① 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產(chǎn)假98天+獎勵假80天,共178天
② 如果有難產(chǎn)、多胞胎生育等特殊情形,難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天
總結(jié)一下,惠州媽媽這樣休產(chǎn)假
① 生育一胎:正常產(chǎn)假98天+省條例規(guī)定獎勵假80天=178天
② 生育二胎:正常產(chǎn)假98天+省條例規(guī)定獎勵假80天 =178天
③ 難產(chǎn):正常產(chǎn)假98天+獎勵假80天+難產(chǎn)假30天=208天
④多胞胎生育:每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。
生育津貼能領(lǐng)多少錢
生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算。
注意:上述計算公式中假期天數(shù),是按國家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。
但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù),所以職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,不享受生育津貼。
生育保險參保職工
享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表
哪些人可以申請生育津貼(1)用人單位為職工累計繳費(fèi)(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費(fèi))滿12個月(含12個月)以上,并繼續(xù)繳費(fèi)
參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù),下同)前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)狀態(tài)。
參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)時間不予累計計算為享受生育津貼的時間;
(2)已在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案登記
(3)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定
申請生育津貼需要哪些材料
生育津貼申請有兩種情況
單位申請和個人申請
單位申請
(1)《惠州市生育津貼待遇申請表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對話框回復(fù):生育,下載打印申請表
(2)享受生育津貼職工的身份證復(fù)印件(已辦理生育備案的無需提供)
(3)單位的開戶銀行及賬號(加蓋單位公章)(僅限惠州市:中行、農(nóng)行、工行、建行、廣發(fā)行、郵政儲蓄、農(nóng)商行)
(4)單位已支付參保人六個月(含生育假期期間)的工資憑證(加蓋單位公章)
(5)用人單位開具的書面委托證明(加蓋單位公章)
不同申請類別還需提交以下專項資料:
(1)順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
①新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(已在本市辦理了異地生育費(fèi)用核付的無需提供)
②疾病診斷證明書
(2)流產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
①疾病診斷證明書
②住院的提供出院小結(jié),門診的提供相關(guān)的門診病歷和記錄
(3)計劃生育手術(shù)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
醫(yī)療部門出具相應(yīng)的有效資料及手術(shù)記錄
注:參保職工選擇不在我市報銷生育醫(yī)療費(fèi)用,已在我市生育備案并符合生育津貼政策的,可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。
除原規(guī)定應(yīng)提供的材料外,還應(yīng)提供以下材料:
1、住院發(fā)票(原件如已用于報銷,可提供復(fù)印件)
2、書面承諾書
個人申請
包括靈活就業(yè)人員和退休人員或用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者提前解散的由個人申請,除此之外都由單位申請。
(1)《惠州市生育津貼待遇申請表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對話框回復(fù):生育,下載打印申請表
(2)享受生育津貼職工的身份證復(fù)印件(已辦理生育備案的無需提供)
(3)享受生育津貼職工的社會保障卡(核原件留復(fù)印件),所持社會保障卡無醫(yī)保金融賬戶或無社會保障卡的還需提供本人在本市開戶的銀行帳戶復(fù)印件(僅限本市的七大行:中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行)
(4)代辦人的身份證復(fù)印件核原件(代辦時需提供)
不同申請類別還需提交以下專項資料:
(1)順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
①新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(已在本市辦理了異地生育費(fèi)用核付的無需提供)
②疾病診斷證明書
(2)流產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
①疾病診斷證明書
②住院的提供出院小結(jié),門診的提供相關(guān)的門診病歷和記錄
(3)計劃生育手術(shù)所需資料(以下資料均需核對原件留復(fù)印件):
醫(yī)療部門出具相應(yīng)的有效資料及手術(shù)證明
還有些人以為生育津貼等于產(chǎn)假工資
其實并不是這樣的
產(chǎn)假工資不等于生育津貼按照規(guī)定,職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼,此后,再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù),
其中假期天數(shù)是指國家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工
生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
