山東生育保險報銷流程(條件及比例)

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《山東省生育險報銷標準2015-2016生育保險報銷條件材料及流程》是由小編為您精心整理,由于該政策正還未正式更新,所以沿用以下的最新版政策:

1、具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上 。

2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、持下列材料到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構申領生育保險待遇:

(一)本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);

(二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明;

(三)施行計劃生育手術的,提交相關醫(yī)學證明;

(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

報銷標準1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

報銷條件職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷材料1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

3 、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;(必選)

5 、加蓋醫(yī)療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6 、加蓋醫(yī)療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

7、 計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

8.、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

9.、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;(必選)

10 、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

11 、在非選定醫(yī)療機構急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

12.、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

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