為創(chuàng)造有序、暢通、安全、和諧的道路交通環(huán)境，保護學(xué)生的人身安全，爭創(chuàng)文明交通安全學(xué)校，提高學(xué)生的守法意識，學(xué)校及班主任特與學(xué)生及家長簽訂如下交通安全責任書：
一、學(xué)校及班主任方：
1、每月以授課等多種形式對學(xué)生進行交通安全法規(guī)學(xué)習和教育，提高學(xué)生的守法自覺性和自我保護意識，預(yù)防和杜絕交通事故的發(fā)生。
2、教育學(xué)生上、放學(xué)的路途不乘坐農(nóng)用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌、無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。
3、教育不滿12周歲學(xué)生禁騎自行車上學(xué)、放學(xué)。
4、每天在上學(xué)和放學(xué)時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
5、通過多種渠道與學(xué)生家長聯(lián)系，了解學(xué)生校外遵守交通法規(guī)情況，通報在校情況，與家長攜手共同教育學(xué)生。
二、學(xué)生與家長方：
1、家長要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任，不可松懈和兒戲，也不能存有僥幸心理。教育孩子自覺遵守交通安全法律法規(guī)，遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，做文明交通參與者。
2、禁止不滿12周歲學(xué)生騎自行車上學(xué)、放學(xué)。文明走路，上、放學(xué)途中做到靠右行走;橫過道路時，下車推行走人行橫道;主動避讓來往車輛;拐彎時要伸手示意;不闖紅燈。
3、嚴禁學(xué)生乘坐農(nóng)用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。學(xué)生家長或?qū)W生本人因各種原因，仍執(zhí)意乘坐不符合安全要求車輛的，如在上學(xué)、放學(xué)途中發(fā)生意外交通安全事故時，根據(jù)《中小學(xué)生傷害事故處理辦法》的有關(guān)規(guī)定，學(xué)校概不負責。
4、乘坐證件齊全、牌照完備、有營運手續(xù)的車輛時，要做到排隊候車，有序上車，不將身體的任何部位伸出車外，不向車外拋撒石塊、紙屑、果皮等物品。乘車時學(xué)生應(yīng)索要車票，以利于處理和解決一些相關(guān)問題。
5、家長駕二輪摩托車接送學(xué)生，應(yīng)戴好頭盔，不酒后駕車，不闖紅燈。
6、家長經(jīng)常與學(xué)校取得聯(lián)系，了解學(xué)生校內(nèi)遵守交通法規(guī)情況，負責放學(xué)回家及節(jié)假日期間對學(xué)生的教育管理。
本責任書一式二份，學(xué)校、學(xué)生及家長各執(zhí)一份。 本責任書自簽定之日至學(xué)生畢業(yè)期間一直有效。
××中學(xué)(章)
負責人： 學(xué)生(簽字)：
班主任： 家長(簽字)：
××××年××月××日
