西藏自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法
頒布單位：西藏自治區(qū)人民政府
頒布時(shí)間：20041119
實(shí)施時(shí)間：20050101
文號(hào)：西藏自治區(qū)人民政府令第65號(hào)
(2004年11月15日西藏自治區(qū)人民政府第20次常務(wù)會(huì)議通過，自2005年1月1日起施行)
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
各類企業(yè)的職工，均有按照《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和辦法，由市(地)人民政府(行署)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，會(huì)同有關(guān)部門制定，經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，報(bào)自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門備案后實(shí)施。
第三條 自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。
縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第四條 工傷保險(xiǎn)原則上實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，分級(jí)管理。
駐拉薩地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直、中直企業(yè)及其職工，以及在自治區(qū)工商行政管理部門登記注冊(cè)的各類企業(yè)及其職工，參加自治區(qū)的工傷保險(xiǎn);拉薩市市直企業(yè)及其職工、在拉薩市工商行政管理部門登記注冊(cè)的各類企業(yè)及其職工，參加拉薩市的工傷保險(xiǎn);駐地區(qū)的區(qū)直、中直和拉薩市市直企業(yè)分支機(jī)構(gòu)及其職工，參加所在地的工傷保險(xiǎn)。
用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)。
第五條 工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金存入銀行的利息;
(四)依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位全部職工上月工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。工傷保險(xiǎn)費(fèi)從企業(yè)成本中列支。
用人單位繳費(fèi)基數(shù)低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳。
用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，儲(chǔ)備金以統(tǒng)籌地區(qū)為單位建立，按統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年征繳總額的10%提取，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)儲(chǔ)備金歷年滾存結(jié)余超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的50%時(shí)，不再提取。
工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)突發(fā)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足使用的，由統(tǒng)籌地人民政府(行署)墊付。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門提出意見，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照國家公布的工傷保險(xiǎn)行業(yè)類別確定，風(fēng)險(xiǎn)較小的一類行業(yè)，用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，即職工工資總額的0.5%，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng);中等風(fēng)險(xiǎn)的二類行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大的三類行業(yè)，用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，即職工工資總額的1%和2%，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)，每?jī)赡旮?dòng)一次。
統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門每?jī)赡陮?duì)二類、三類行業(yè)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上下浮動(dòng)兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，即二類行業(yè)為1.2%，三類行業(yè)為2.4%;上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，即二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3%。下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，即二類行業(yè)為0.8%，三類行業(yè)為1.6%;下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%，即二類行業(yè)為0.5%，三類行業(yè)為1%。評(píng)估應(yīng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，并不得向用人單位收取任何費(fèi)用。
第九條 二類、三類行業(yè)用人單位安全生產(chǎn)情況差，發(fā)生工傷和職業(yè)病率高，使用工傷保險(xiǎn)費(fèi)超過單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;超過50%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。用人單位安全生產(chǎn)情況好，發(fā)生工傷和職業(yè)病率低，使用工傷保險(xiǎn)費(fèi)低于單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率下調(diào)到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病危害的，費(fèi)率下浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(三)一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘津貼;
(四)一次性工亡補(bǔ)助金;
(五)生活護(hù)理費(fèi);
(六)喪葬補(bǔ)助金;
(七)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)性治療費(fèi);
(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人)應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向用人單位進(jìn)行工傷保險(xiǎn)登記的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制不能按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行申報(bào)的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過3個(gè)月。
第十二條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)本人身份證復(fù)印件;
(三)用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出申請(qǐng)的，可以不提供);
(四)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
第十三條 屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十二條所規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)證明材料：
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的證明或者判決書;
(二)因公外出期間，由于工作原因發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明，申請(qǐng)認(rèn)定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書;
(三)在上、下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書或者相關(guān)證明;
(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;
(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交縣級(jí)以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明;
(六)在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡的，提交搶救治療記錄、病歷復(fù)印件和死亡證明。
第十四條 勞動(dòng)保障行政部門收到申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核，遇有特殊情況或者提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在審核后15個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料或者不予受理的理由。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)正式受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并制作《工傷認(rèn)定通知書》。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將《工傷認(rèn)定通知書》送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第十五條 勞動(dòng)保障行政部門受理申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，要求用人單位限期提交有關(guān)材料，用人單位逾期未提交，或者用人單位不認(rèn)為是工傷又不履行舉證責(zé)任的，勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十六條 市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由統(tǒng)籌市(地)人民政府(行署)和自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的具體職責(zé)包括：
(一)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
(二)確認(rèn)延長(zhǎng)停工留薪期;
(三)確認(rèn)配備輔助器具;
(四)聘任勞動(dòng)能力鑒定專家;
(五)組織勞動(dòng)能力鑒定專家、勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展勞動(dòng)能力鑒定工作。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作，辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門。
第十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托衛(wèi)生行政部門選派具備資格的醫(yī)療衛(wèi)生專家3至5名組成專家組，專家組提出鑒定意見，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定意見作出進(jìn)行傷殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)的鑒定。
醫(yī)療衛(wèi)生專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);
(三)具有良好的職業(yè)品德。
勞動(dòng)能力鑒定人員與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第十八條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位或者工傷職工(或者其直系親屬)向統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定書面申請(qǐng)，并提交下列材料：
