作為農村居民健康的守護者，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展一直普遍存在學歷不高、缺乏培訓、待遇較低等問題。近日，自治區(qū)政府印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出在未來近10年時間里，通過多種措施，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平，保障農村居民享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
《意見》提出，要綜合考慮行政村地域范圍、服務人口、交通條件、服務現狀和預期需求等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，原則上應配1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構派駐醫(yī)生，或引進具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室實有人員超過規(guī)定配備標準的，原則上不得新進人員。
同時，嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度，醫(yī)護人員必須具備相應資格并按要求注冊登記。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生推出制度，年滿60歲或脫崗3個月以上連續(xù)2年考核不合格或出現醫(yī)療衛(wèi)生重大責任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，都不能從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對于平時的醫(yī)療工作，主管部門還會定期考核，并對其醫(yī)療服務行為進行監(jiān)管。
一邊務農一邊行醫(yī)是一些條件較差的地方鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現狀，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學教育，醫(yī)療水平有待提高。在這方面，《意見》提出，要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷水平，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校(含中醫(yī)藥院校)接受系統(tǒng)教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費予以適當補助。
廣西還將大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計時間不少于2周;每3~5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，原則上不少于1個月。另外，為了保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼有人，廣西還將加強后備力量建設，除了選拔有潛質的青年人進行定向培養(yǎng)，還將加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，以本地農村生源為主，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍造血功能。
鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低是難以吸引醫(yī)學生就業(yè)的原因之一，按照《意見》，廣西將會通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，建立實施基本藥物制度合理補償機制，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策來保障其合理待遇。廣西將會采取購買服務方式，全面落實國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務項目、一般診療費、新農合制度等各級財政補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和 將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。從明年起，適當提高村衛(wèi)生室一般診療費，具體標準由價格主管部門和衛(wèi)生計生行政部門合理確定，不增加患者的醫(yī)療費用負擔。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題方面，廣西將會逐步提高其養(yǎng)老保障水平，逐步提高補助標準，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生殘疾職工基本養(yǎng)老保險，對不屬于職工養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，積極引導其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
桂林市財政五舉措保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務的重要力量。為進一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地服務農村居民，結合深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體要求，桂林市財政采取五項措施保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。
一是開展政府購買服務方式。對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給村衛(wèi)生室。，該市農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金主要用于村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務項目，經績效考核后發(fā)放。
二是建立一般診療費制度。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務的，診療費由新農合基金和患者個人分擔，幫助提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
三是對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助。
四是加大人口小村和偏遠地區(qū)村衛(wèi)生室的補助力度。對國家規(guī)定的偏遠、條件艱苦、人口分散且偏少的村屯，按照服務人口核算補助經費。
五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助標準，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，對不屬于職工養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，引導其在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
