最新蘇州生育保險報銷規(guī)定及流程是怎樣的

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導語:生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后,對他們提供醫(yī)療服務和產假期的生活保險待遇。下面是小編收集的最新蘇州生育保險報銷規(guī)定與流程,歡迎參考。

報銷所需材料

夫妻雙方身份證、戶口本、結婚證(原件及復印件)職工婚育證明、女方外地的話需要回戶籍地街道辦理流動人口婚育證明。

報銷流程

1.男女雙方到公司開具職工婚育證明,樣本可從網上下載:http://www.jsw.suzhou.gov.cn/

2.攜帶著上述資料,到所在的街道或社區(qū)開具生育狀況證明聯(lián)系單和生育保險聯(lián)系單;

3.在定點醫(yī)療機構生孩子時,帶好醫(yī)?ê蜕kU聯(lián)系單,由醫(yī)生填寫手續(xù)費用告知單,本人必須要簽字確認的。生產分娩費用自費的部分由現(xiàn)金支付,其它符合規(guī)定的費用由社保中心與醫(yī)院結付。

4.產后6個月內,持醫(yī)? 、身份證、出院小結、小孩的出生醫(yī)學證明到社保局辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼申領手續(xù),領取報銷費用。

一次性營養(yǎng)補助和檢查補貼直接劃撥個人

從2015年5月1日起,一次性生育營養(yǎng)補助與一次性產前檢查補貼,由社保經辦機構通過社會保障卡金融功能,直接支付給參保職工。生育津貼由社保經辦機構直接撥付至用人單位,由用人單位按規(guī)定支付給職工本人,用人單位不得截留;若該職工產假或者休假前工資的標準高于發(fā)放的生育津貼數額的,差額部分應由用人單位補足。

“原來的話,這部分費用是要在生育后6個月內到社保經辦機構去申領的,現(xiàn)在的話,生育后次月就能通過社?ń鹑诠δ苤Ц督o參保人”。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月;

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社?(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。

蘇州市生育保險報銷多少

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育住院后,由生育引起的疾病醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育保險待遇算給你看

李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險并繳費,于2015年5月順產生育一個孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計發(fā)基數為生育時該單位前12個月人均生育保險月繳費基數除以30。即該單位5月至2015年4月共12個月人均生育保險月繳費基數除以30。假設其所在單位前12個月人均生育保險月繳費基數為3000元,那么李某可享受順產98天+晚育30天=128天,生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護理假10天,津貼為10×(3000÷30)=1000元。

生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受參加,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦。

1、計劃生育手續(xù)費:由生育保險基金按定額標準結付

給付范圍包括(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋(取皮埋)術、絕育及復通手術、發(fā)生符合生育保險結付規(guī)定的手術費用和常規(guī)藥品費用

2、生育津貼分情況貼:

??順產的,享受98天的生育津貼;難產、剖宮產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定晚育標準的,增加30天的生育津貼;

??妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼。

??實行輸卵管結扎手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的,享受7天的生育津貼;

??實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼;

??放置或者取出宮內節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;

??實行“皮埋”術的,享受3天的生育津貼;取“皮埋”的,享受2天的生育津貼;

??符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的,享受10天的生育津貼。

生育津貼的日計發(fā)基數,按照參保職工本人實施計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費基數除以30天后確定。

3、生育營養(yǎng)補貼300元,圍產保健補貼700元。

4、一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,且符合計劃生育規(guī)定,可享受50%的一次性補貼。

蘇州市生育保險報銷時間

1、生育醫(yī)療費:職工妊娠至生育或終止妊娠前申請報銷;

2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費:生育或終止妊娠后1年內申請報銷;

3、計劃生育手術費:手術前申請報銷;

4、男職工假期津貼:在配偶生育后1年內報銷。

生育保險繳費比例由1%下降至0.5%

新版的《蘇州市職工生育保險管理辦法》規(guī)定,蘇州市職工生育保險的參保對象為本市行政區(qū)域內的用人單位及參保職工。在繳費比例上,生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%,并根據收支結余情況建立動態(tài)調整機制。

市人社局相關負責人表示,降低繳費比例,并建立動態(tài)調整機制,一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔,另一方面也是為了保證生育保險基金平穩(wěn)可持續(xù)運行。

二胎生育保險規(guī)定

只要是符合國家計劃生育政策的,也就是拿到準生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限,同樣享受產假期和生育保險待遇的,報銷流程和第一胎一樣。

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