日前從陜西省衛(wèi)生計生委了解到,陜西省印發(fā)《新農合健康扶貧工作實施方案》,將通過升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法,實現(xiàn)新農合健康扶貧。
據(jù)了解,陜西省將對所有統(tǒng)籌區(qū)域一級醫(yī)療機構農村參合貧困人口住院不設起付線,合規(guī)費用全額納入新農合報銷,同時陜西省各級各類新農合定點醫(yī)療機構,對于符合分級診療規(guī)范、按照新農合技術轉診要求規(guī)范執(zhí)行的農村參合貧困人口住院報銷比例,在現(xiàn)有報銷比例基礎上均提高5個百分點。各新農合統(tǒng)籌區(qū)域對于農村參合貧困人口慢性病患者,將提高報銷比例封頂線,且要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。
此外,各新農合統(tǒng)籌區(qū)域對于農村參合貧困人口新農合基本報銷完成后,符合大病保險的,進入大病保險范圍,其起付線在現(xiàn)有起付線基礎上下降50%執(zhí)行。
醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
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據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,陜西省衛(wèi)生計生委印發(fā)《新農合健康扶貧工作實施方案》,自7月1日起,農村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費將由新農合全額報銷,取消個人負擔部分。
《方案》采用了升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法,對陜西省新農合健康扶貧提出了要求!斗桨浮诽岢觯∷薪y(tǒng)籌區(qū)域一級醫(yī)療機構農村參合貧困人口住院不設起付線,合規(guī)費用全額納入新農合報銷,同時,全省各級各類新農合定點醫(yī)療機構,對于符合分級診療規(guī)范、按照新農合技術轉診要求規(guī)范執(zhí)行的農村參合貧困人口住院比例報銷,從現(xiàn)有報銷比例基礎上全面提高5個百分點。各新農合統(tǒng)籌區(qū)域對于農村參合貧困人口慢性病患者,將提高報銷比例封頂線,要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。各新農合統(tǒng)籌區(qū)域對于農村參合貧困人口新農合基本報銷完成后,符合大病保險的,進入大病保險范圍,其起付線在現(xiàn)有起付線基礎上下降50%執(zhí)行。
這次《方案》的一個亮點是住院押金!斗桨浮芬螅罗r合統(tǒng)籌區(qū)域的鄉(xiāng)級、縣級新農合定點醫(yī)療機構取消農村參合貧困人口新農合住院押金,患者在入院時在新農合管理經辦系統(tǒng)中登記備案即可,出院時按照有關報銷政策開展結算業(yè)務,最大限度方便農村參合貧困人口。新農合管理系統(tǒng)中有標注的農村參合貧困人口,在省級和市級新農合定點醫(yī)療機構入院時,其入院押金在現(xiàn)有基礎上至少下降50%。后續(xù)住院預繳費按照預計醫(yī)療費用的個人承擔部分預交,盡量減少農村參合貧困人口患者住院期間的現(xiàn)金壓力。
陜西省扶貧 新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋所有貧困人口
近日,陜西省衛(wèi)計委、陜西省扶貧開發(fā)辦公室日前出臺《陜西省健康扶貧實施方案》,全面開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧,防止因病致貧返貧,確保到2020年農村貧困人口脫貧、實現(xiàn)小康社會目標。
新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險制度覆蓋所有貧困人口。農村特困供養(yǎng)人員參加新農合個人繳費部分財政全額資助,低保對象個人繳費部分財政給予定額補貼。新農合和城鄉(xiāng)居民大病保險制度對農村貧困人口實行政策傾斜,不斷提高報銷比例,新型農村合作醫(yī)療在上年度住院費用報銷比例的基礎上,提高 5%,城鄉(xiāng)居民大病保險首段起付線降低50%,擴大農村貧困殘疾人基本醫(yī)療保險報銷范圍。
《方案》要求加強貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設,使每個貧困縣至少有1所二級甲等的公立醫(yī)院(含中醫(yī)院),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村有1個規(guī)范化衛(wèi)生室。到2020年每個村衛(wèi)生室至少有1名達到中等醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在扶貧部門建檔立卡貧困人口信息的基礎上,核實核準全省農村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種等,優(yōu)先為農村貧困人口每人建立動態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡,推動貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務。據(jù)了解,到2020年,陜西省健康扶貧要實現(xiàn)因病致貧人群全部如期脫貧、貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力明顯提升、貧困地區(qū)廣大群眾健康水平整體提高三大目標。