以下是惠州市大病醫(yī)保相關(guān)信息
為全面貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》，編密織牢保障基本民生安全網(wǎng)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）精神和省政府有關(guān)工作部署，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市醫(yī)療救助制度，全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作提出如下意見(jiàn)：
一、總體要求
�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，以健全社會(huì)救助體系、保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理，加強(qiáng)統(tǒng)籌銜接，不斷提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，最大限度減輕城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
�。ǘ┗驹瓌t
1、托住底線(xiàn)。按照救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，給予不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
2、統(tǒng)籌銜接。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。
3、公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。
4、高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加快信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效，發(fā)揮救急難功能，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。
（三）總體目標(biāo)
通過(guò)整合資源、做好制度鏈接，構(gòu)建惠州市“3+3”全方位城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助體系，即3重“政策內(nèi)”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)）保障：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）、困難居民醫(yī)療救助；以及3重“政策外”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外）保障：慈善大病醫(yī)療救助、臨時(shí)救助（生活困難）和疾病應(yīng)急救助。進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化政策措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效，與現(xiàn)行相關(guān)社會(huì)救助、醫(yī)療保障政策相配套，切實(shí)保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療權(quán)益。2015年確保重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象“政策內(nèi)”醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)99%以上；低收入救助對(duì)象或其他特殊困難救助對(duì)象“政策內(nèi)”醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)96%以上；全市參保職工、居民“政策內(nèi)”醫(yī)療保險(xiǎn)+醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)95%以上，繼續(xù)保持我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平全省領(lǐng)先。
二、進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度
�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)療救助對(duì)象
1、重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員（包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員及城鄉(xiāng)孤兒）。
2、低收入醫(yī)療救助對(duì)象：低收入家庭的60周歲以上（含60周歲）老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。
3、其他特殊困難醫(yī)療救助對(duì)象：縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
4、參保職工、居民：所有參加惠州市職工或居民社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。
5、疾病應(yīng)急救助對(duì)象：在惠州市收治的發(fā)生急重危傷病，需要急救但身份不明或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。
（二）資助參加醫(yī)保
縣（區(qū)）政府對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、低收入醫(yī)療救助對(duì)象和其他特殊困難醫(yī)療救助對(duì)象按照居民醫(yī)保B檔標(biāo)準(zhǔn)資助參保，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由縣（區(qū)）財(cái)政全額資助。
資助參保對(duì)象應(yīng)與其家庭成員一起參加居民醫(yī)保，并在參保時(shí)持縣級(jí)以上民政部門(mén)、殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)放的有效證件或其他證明。
資助對(duì)象參加居民醫(yī)保的具體辦法，按《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（惠府令74號(hào)）及《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》（惠府[2010]129號(hào)）和《惠州市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》（惠民[2013]158號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ╅T(mén)診醫(yī)療救助
政府對(duì)特困供養(yǎng)人員（包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員及城鄉(xiāng)孤兒）實(shí)行門(mén)診醫(yī)療救助。
特困供養(yǎng)人員原則上應(yīng)向戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請(qǐng)門(mén)診醫(yī)療救助，并提供本人身份證復(fù)印件（核對(duì)原件）、疾病證明書(shū)（診斷書(shū)）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（確需使用復(fù)印件時(shí)需醫(yī)院或醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部門(mén)加蓋公章）和報(bào)銷(xiāo)結(jié)算表。
門(mén)診救助按季度結(jié)算。特困供養(yǎng)人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的符合惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用，按100%比例予以救助。
門(mén)診醫(yī)療救助以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，按季度報(bào)縣（區(qū)）民政部門(mén)核準(zhǔn)后，在20個(gè)工作日內(nèi)將救助金發(fā)放到醫(yī)療救助對(duì)象（情況特殊的可發(fā)放給醫(yī)療救助對(duì)象親屬）。
門(mén)診醫(yī)療救助的具體辦法，按《惠州市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》（惠民[2013]158號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄋ模┳≡横t(yī)療救助
政府對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象（包括最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員）實(shí)行住院醫(yī)療救助。
特困供養(yǎng)人員政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，再按100%比例給予救助。
城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，再按不低于70%的比例給予救助。
一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)�；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用達(dá)到申請(qǐng)救助的醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額后的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助資金不再予以救助。
重點(diǎn)救助對(duì)象在實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，采用“一站式”即時(shí)救助。醫(yī)療費(fèi)用由各縣（區(qū)）民政部門(mén)按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
住院醫(yī)療救助的具體辦法，按《惠州市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》（惠民[2013]158號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄎ澹┡R時(shí)醫(yī)療救助
重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，其政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在按各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)和救助規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)）每人每年累計(jì)超過(guò)3000元，且造成生活特別困難的，可申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助。
臨時(shí)醫(yī)療救助一年一般只限申請(qǐng)一次，臨時(shí)醫(yī)療救助金每人每年一般不超過(guò)5000元；對(duì)于國(guó)家、省、市相關(guān)文件規(guī)定的重特大疾病病種的臨時(shí)醫(yī)療救助，可視情適當(dāng)提高救助金額。
低收入救助對(duì)象和其他特殊困難救助對(duì)象，可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定的精神和實(shí)際情況實(shí)施臨時(shí)醫(yī)療救助。
臨時(shí)醫(yī)療救助的具體辦法，按《惠州市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》（惠民[2013]158號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（六）慈善大病醫(yī)療救助
慈善大病醫(yī)療救助對(duì)象為本市戶(hù)籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定項(xiàng)目外住院醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用）一年內(nèi)在3000元（含3000元）以上的下列人員：
（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；
（二）本市非集中供養(yǎng)的“三無(wú)”人員；
（三）經(jīng)縣（區(qū)）以上民政部門(mén)核定的低收入家庭成員；
（四）市人民政府確認(rèn)的其他特殊困難人員。
符合慈善大病醫(yī)療救助規(guī)定條件的，可向所在地縣（區(qū)）慈善總會(huì)申請(qǐng)慈善大病醫(yī)療救助。
慈善大病醫(yī)療救助額度按政策外醫(yī)療費(fèi)用多少、所占醫(yī)療費(fèi)用的比例和就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別等因素來(lái)分段分級(jí)設(shè)定。一般一個(gè)人一個(gè)年度救助額度不超過(guò)3.6萬(wàn)元。
慈善大病救助的具體辦法，按《惠州市慈善總會(huì)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》（惠慈行[2014]1號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)和完善“大病慈善救助”工作的通知》（惠民[2015]41號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄆ撸┡R時(shí)救助（生活困難）
家庭成員中有人患危重疾病，在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和其他社會(huì)幫困救助資金后負(fù)擔(dān)仍然較重，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，視家庭困難程度，一次性給予適當(dāng)?shù)呐R時(shí)救助，最高不超過(guò)8000元。
臨時(shí)救助屬一次性救助，原則上一個(gè)家庭或個(gè)人同一事由一年內(nèi)只能申請(qǐng)享受一次救助。
臨時(shí)救助（生活困難）的具體辦法，按《惠州市臨時(shí)救助實(shí)施辦法（試行）》（惠府辦[2015]9號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（八）疾病應(yīng)急救助
在惠州市內(nèi)收治的發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。
疾病應(yīng)急救助基金用于支付救助對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用，包括：無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用和身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。
疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。
疾病應(yīng)急救助資金申請(qǐng)核報(bào)程序：
�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)接收應(yīng)急救助患者后，對(duì)身份不明的，應(yīng)及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)確認(rèn)身份；
�。ǘ⿲�(duì)身份明確的患者，先按有關(guān)規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等各類(lèi)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金和紅十字疾病醫(yī)療救助基金等渠道支付；
（三）無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，以及身份不明的，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助；
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年集中匯總填報(bào)已審核確認(rèn)的應(yīng)急救助患者信息，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén)申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)牽頭會(huì)同相關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)后，將醫(yī)療費(fèi)用撥付各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
疾病應(yīng)急救助的具體辦法，按《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立廣東省疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦[2014]63號(hào)）及其他相關(guān)文件執(zhí)行。
三、全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助
重特大疾病醫(yī)療救助與大病二次補(bǔ)償（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大病保險(xiǎn)”)相結(jié)合，由政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式確定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人醫(yī)保政策內(nèi)住院的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償，有效提高重特大疾病醫(yī)療保障水平。
（一）救助對(duì)象
重特大疾病醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）的救助對(duì)象包括所有參加我市職工和居民社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。參保人自動(dòng)享受重特大疾病醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）待遇，其住院報(bào)銷(xiāo)結(jié)算程序與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)進(jìn)行。
（二）救助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
參保人年度內(nèi)產(chǎn)生的政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過(guò)1萬(wàn)元以上的費(fèi)用，由重特大疾病醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）再報(bào)銷(xiāo)95%。
（三）資金來(lái)源
重特大疾病醫(yī)療救助（大病保險(xiǎn)）參保資金（含人員經(jīng)費(fèi)）從職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和居民醫(yī)保基金歷年結(jié)余中列支，比例為8：2。
“大病保險(xiǎn)”的具體辦法，按《惠州市開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病二次補(bǔ)償工作方案》（惠府辦［2013］19號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、健全工作機(jī)制
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）和有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化政策措施，落實(shí)管理責(zé)任，加大資金投入，強(qiáng)化督促檢查。要切實(shí)加強(qiáng)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)，做到事有人管、責(zé)有人負(fù)，不斷提高工作水平。各級(jí)民政部門(mén)要主動(dòng)加強(qiáng)與財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，做好醫(yī)療救助方案設(shè)計(jì)、政策調(diào)整等工作，更好地發(fā)揮醫(yī)療救助救急難作用。對(duì)于醫(yī)療救助政策難以解決的個(gè)案問(wèn)題，要充分利用社會(huì)救助協(xié)調(diào)工作機(jī)制，專(zhuān)題研究解決措施，避免沖擊社會(huì)道德和心理底線(xiàn)的事件發(fā)生。
�。ǘ┩晟啤耙徽臼健奔磿r(shí)結(jié)算機(jī)制。各縣（區(qū)）和有關(guān)部門(mén)要做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互享、公開(kāi)透明，實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)療救助基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)療救助基金支付；救助對(duì)象只支付自負(fù)部分。
（三）健全救助服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。各縣（區(qū)）民政部門(mén)要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按照公開(kāi)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂委托合作協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)，制定服務(wù)規(guī)范。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好疾病應(yīng)急救助工作。財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要做好對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。對(duì)違反合作協(xié)議，不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，要終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。
一、惠州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
二、惠州市大病醫(yī)保保障對(duì)象
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
三、惠州市大病醫(yī)保資金來(lái)源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、惠州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、惠州市大病醫(yī)保保障范圍
惠州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。
六、惠州市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。
惠州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類(lèi)特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象，將給予再一次的救助。
惠州市大病醫(yī)保擴(kuò)容
我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。
納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
惠州市大病醫(yī)保進(jìn)展
人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25 日上午10時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市
