職工工傷勞動爭議仲裁申請書怎么寫

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摘要:什么是勞動爭議仲裁? 勞動爭議仲裁:是指勞動爭議仲裁委員會根據(jù)當(dāng)事人的申請,依法對勞動爭議在事實上作出判斷、在權(quán)利義務(wù)上作出裁決的一種法律制度。勞動爭議申請仲裁時效為:一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。

以下是為您整理的工傷勞動爭議仲裁申請書

申訴人:劉某,男,年月日出生,漢族,住鄭州市金水區(qū)經(jīng)路號,系鄭州市某有限公司職工。

被訴人:鄭州市某有限公司。

仲裁請求

1、裁決被訴人按照《工傷保險條例》支付各項工傷保險待遇598378元。

2、仲裁費用由被訴人承擔(dān)。

事實與理由

2006 年10月15日,申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系,在被訴人煤礦井下從事采煤工作。2007年5月,申訴人在井下采煤時,被礦柱擠傷踝關(guān)節(jié),致踝關(guān)節(jié)骨折,在煤礦醫(yī)院住院十個月,后經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會鑒定屬于3級傷殘,由于傷勢嚴(yán)重,不能繼續(xù)工作退出勞動崗位。此后,被訴人向申請人支付工傷醫(yī)療費8萬元后拒絕支付相應(yīng)的工傷保險待遇至今。被訴人的違法行為嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益。

綜上所述,申訴人與被訴人已經(jīng)建立勞動關(guān)系,申訴人因傷退出勞動崗位后,勞動關(guān)系也沒有解除或終止。被訴人拒絕支付相應(yīng)的工傷保險待遇的行為侵害了申訴人的合法權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。為此,根據(jù)勞動法之相關(guān)規(guī)定,特請求你委依法裁決。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:

二○xx年xx月十九日

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