全國兩會關于衛(wèi)生改革新政策提案,今年兩會關于衛(wèi)生改革改革
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）精神，省政府辦公廳近日印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》）�，F(xiàn)將有關政策解讀如下：
一、政策出臺背景
是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。按照國務院的總體部署和醫(yī)改保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，必須堅持政府主導、部門配合、全社會參與的發(fā)展模式。近年來，省委、省政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，通過不斷強化政府主體責任，增加財政投入，加強醫(yī)療保障體系和服務體系建設，把基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全社會提供，為我省衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展奠定了堅實基礎。但在取得成績的同時，我省衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展還面臨許多突出問題，制約著全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體推進。如縣級公立醫(yī)院綜合改革的難點問題還沒有完全破解；基本藥物制度和基層運行新機制仍需進一步完善和鞏固；城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療服務水平還有差距；部分地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)總體投入依然不足；大病患者的自負醫(yī)療費用仍然較高；社會資本辦醫(yī)條件還不十分寬松；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管還需繼續(xù)強化等等。為將《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）精神落到實處，省政府辦公廳印發(fā)了我省《工作任務》，旨在進一步強化各級政府的主體責任，明確相關部門的工作職責及重點任務，著力從群眾反映突出的重大問題入手，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，全力推進深化醫(yī)改的整體進程。
二、確定的主要任務
（一）加快推動公立醫(yī)院改革。按照國務院醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一部署，進一步明確縣級政府是縣級公立醫(yī)院改革的實施主體。政府要牽頭組織相關部門做好公立醫(yī)院改革的八件事：一是推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整；二是建立政策性虧損的科學補償機制；三是尊重技術勞務價值，理順醫(yī)療服務價格；四是建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度；五是完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制；六是建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；七是健全分級診療體系，方便群眾就近就醫(yī)；八是突出中醫(yī)藥特色，提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。
（二）積極推動社會辦醫(yī)。重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。省級有關部門要按照逐步放開、風險可控的原則，清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。各市州政府要把社會辦醫(yī)納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，落實省上關于社會辦醫(yī)的準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面的各項優(yōu)惠政策，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。
�。ㄈ┰鷮嵧七M全民醫(yī)保體系建設。醫(yī)保體系建設是深化醫(yī)改的基礎性工作，只能加強，不能削弱。必須將三項基本醫(yī)保參保（合）率繼續(xù)穩(wěn)固在97%以上，同步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；力爭使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。基本醫(yī)保體系建設主要做好五件事：一是推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制；二是改革醫(yī)保支付制度，確保醫(yī)保經(jīng)費的高效安全運行；三是健全重特大疾病保障制度，保障大病患者、疾病患者病有所醫(yī)；四是推進異地就醫(yī)結算管理和服務，確�；踞t(yī)保便民為民；五是發(fā)展商業(yè)健康保險，盡力減少群眾就醫(yī)用藥負擔。
（四）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。重點是在不斷完善四年多來基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的基礎上，花大力氣解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時、短缺，以及服務能力不足等問題。認真落實《甘肅省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2013〕148號）。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)招錄農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。
（五）規(guī)范藥品流通秩序。重點解決藥品流通領域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。
（六）統(tǒng)籌推進相關改革工作。一是完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到35元，加強項目績效考核，做好流動人口、農(nóng)村留守兒童以及老人的基本公共服務。二是加強衛(wèi)生信息化建設，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務電子信息化進程。三是通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)、縣級公立醫(yī)院�？铺卦O崗位設置、急需高層次人才引進、醫(yī)學教育改革、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等工作，及時補充衛(wèi)生人才。四是加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管核心制度的貫徹落實力度，打擊非法行醫(yī)，加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，維護患者權益，控制醫(yī)療費用不合理過快增長。五是開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和年度醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。六是加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的科技和產(chǎn)業(yè)支撐。大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥相關產(chǎn)業(yè)
