德陽新農合報銷比例范圍新規(guī),德陽農村醫(yī)療保險報銷及標準

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報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

起付標準為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務機構100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,統(tǒng)籌基金支付的基礎比例為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構65%,一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院55%,三級醫(yī)院50%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限每滿1周年,報銷比例提高0.5個百分點,但最高報銷比例累計不超過80%。凡發(fā)生住院費用報銷的,報銷比例回到基礎比例重新累計

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

統(tǒng)籌基金的起付標準。

1、統(tǒng)籌基金的起付標準根據(jù)醫(yī)療機構的等級確定。起付標準以當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù),一級及以下醫(yī)療機構6%、二級醫(yī)療機構8%、三級醫(yī)療機構10%,轉市境外醫(yī)療機構13%。

2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內多次住院,起付標準依次遞減1個百分點。

3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元

統(tǒng)籌基金支付的基本比例:

當?shù)蒯t(yī)院:在職職工72%,退休人員75%

轉外地醫(yī)院:在職職工67%,退休人員70%。

年滿90歲以上的人員,統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%

辦理材料

1.收費收據(jù)原件

2.收費明細單原件(總清單)

3.本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;

4.疾病診斷證明書原件

5.正式有效發(fā)票

6.醫(yī)保IC卡

7.身份證

辦理流程

出院后憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、等資料送所屬的保險經(jīng)辦機構報銷

辦理地址

德陽市醫(yī)療保險管理局

地址:德陽市政務服務中心

電話:0838-2517055

德陽市旌陽區(qū)醫(yī)療保險管理局

地址:德陽市黃河橋東路

電話:0838-2552369

德陽市中江縣醫(yī)保中心

地址:德陽市中江縣

電話:0838-7250031

德陽市羅江縣醫(yī)保中心

地址:羅江縣洪江東路18號

電話:0838-3121831

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