第一條 為了保障工傷保險制度的實(shí)施,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(包括律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所)、基金會等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”),應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱“職工”)繳納工傷保險費(fèi)。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員依照本辦法參加工傷保險。
用人單位的職工均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
法律法規(guī)對工傷保險另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第三條 省社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作。
市(州)、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險事務(wù)。
第四條 用人單位按照屬地化管理原則,在所在市(州)、縣(市、區(qū))參加工傷保險。
在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大行業(yè)的用人單位,其工傷保險工作由省社會保險行政部門管理,工傷保險事務(wù)由省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第五條 用人單位注冊地與工作生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)當(dāng)在注冊地為職工參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的職工,可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險。
參加工傷保險的用人單位職工實(shí)行實(shí)名制管理。
第六條 省社會保險行政部門建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。
各級社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通。
第七條 工傷保險業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)列入同級財政部門預(yù)算。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按時足額繳納工傷保險費(fèi),職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
第九條 工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,由省、市(州)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi),確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第十條 工傷預(yù)防費(fèi)使用實(shí)行預(yù)算管理。在保證工傷保險待遇支付能力和儲備金留存的前提下,工傷預(yù)防費(fèi)的使用不得超過上年度工傷保險基金征繳收入的3%。
工傷預(yù)防費(fèi)用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。
第十一條 工傷保險基金實(shí)行省級統(tǒng)籌,建立省級工傷保險調(diào)劑金制度。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))按上年度繳費(fèi)收入決算的10%上解至省級財政專戶,全省統(tǒng)一調(diào)劑使用。市(州)和省直行業(yè)(企業(yè))基金出現(xiàn)缺口時,可申請省級調(diào)劑。
第十二條 建立工傷保險省級儲備金制度。按照當(dāng)年上解省級調(diào)劑金的10%提取儲備金,用于防范基金支付風(fēng)險和參保地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付,儲備金總額控制在基金累計結(jié)余的10%以內(nèi)。
第十三條 社會保險行政部門對受理的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》和國家有關(guān)工傷認(rèn)定的規(guī)定,在法定期限內(nèi)及時作出是否屬于工傷的認(rèn)定決定。
第十四條 有下列情形之一的,社會保險行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請:
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
第十五條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
用人單位、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實(shí)提供情況和證明材料。
第十六條 申請工傷認(rèn)定的職工、近親屬或者工會組織與用人單位對勞動關(guān)系有爭議的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)以生效的勞動爭議仲裁裁決或者法院判決、裁定為依據(jù),確定勞動關(guān)系。
第十七條 用人單位發(fā)生符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡事件,應(yīng)當(dāng)從事故傷害發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)之時起24小時內(nèi)向社會保險行政部門報送職工工傷事故快報,事故快報應(yīng)當(dāng)以電子郵件或者傳真方式報送,特殊情況可以電話報送,但應(yīng)在3日內(nèi)補(bǔ)發(fā)電子郵件或者傳真。
第十八條 參加工傷保險的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
未參加工傷保險的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在工作生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。
第十九條 用人單位違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國勞動合同法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或者終止勞動、聘用關(guān)系,該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的,自診斷、鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi),職工或者其近親屬、工會組織可以向原用人單位所在地社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定;職工被認(rèn)定為工傷的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第二十條 市(州)社會保險行政部門對工傷認(rèn)定管轄有爭議的,由爭議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由最先接到工傷認(rèn)定申請的社會保險行政部門向省社會保險行政部門申請指定管轄。
對工傷認(rèn)定管轄有爭議的,協(xié)商不成,市(州)社會保險行政部門又不申請指定管轄的,用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以向省社會保險行政部門申請指定管轄。
省社會保險行政部門指定管轄的,市(州)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)管轄。
第二十一條 市(州)社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請,進(jìn)行工傷情況調(diào)查,送達(dá)市(州)作出的工傷認(rèn)定決定書。
市(州)勞動能力鑒定委員會可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門受理勞動能力鑒定申請,送達(dá)市(州)作出的勞動能力鑒定結(jié)論通知書。
第二十二條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位遇有特殊情況,不能在30日內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)當(dāng)由用人單位提出書面申請,經(jīng)社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,延長時間最長不得超過90天。
社會保險行政部門收到用人單位提交的書面時限延長申請后,應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)作出書面答復(fù)。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合法律、法規(guī)規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第二十三條 參加工傷保險的用人單位,其工傷職工勞動能力等鑒定所需費(fèi)用由工傷保險基金支付;未依法繳納工傷保險費(fèi)的用人單位,其工傷職工勞動能力等鑒定所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
勞動能力再次鑒定結(jié)論發(fā)生變化的應(yīng)當(dāng)及時通知用人單位,同時抄送作出初次勞動能力鑒定結(jié)論的市(州)勞動能力鑒定委員會和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十四條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出1年后,工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向作出初次勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。
第二十五條 職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照不超過上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%,由工傷保險基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按前款標(biāo)準(zhǔn)核銷;停工留薪期外仍需治療的,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按前款標(biāo)準(zhǔn)的50%核銷。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到市(州)以外就醫(yī),交通和住宿費(fèi)參照本省行政部門工作人員的差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由工傷保險基金支付。
工傷職工到市(州)以外就醫(yī),非住院期間的交通和住宿產(chǎn)生的費(fèi)用,省內(nèi)不超過3天,省外不超過5天;非住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十六條 職工再次發(fā)生工傷,按照新發(fā)生工傷的傷殘等級享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第二十七條 工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級發(fā)生變化的,從鑒定結(jié)論作出的次月起,按照復(fù)查鑒定結(jié)論的傷殘等級享受相應(yīng)工傷待遇,一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的,以復(fù)查鑒定結(jié)論作出時的本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;復(fù)查鑒定結(jié)論作出時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前、解除或者終止勞動關(guān)系前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第二十八條 一級至四級工傷職工保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。在勞動關(guān)系存續(xù)期間,用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)。傷殘津貼超過本省上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計入個人繳費(fèi)工資基數(shù);低于本省上年度在崗職工月平均工資60%的,按60%計入。
一級至四級工傷職工達(dá)到退休年齡、符合退休條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時,工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補(bǔ)足。
一級至四級工傷職工達(dá)到退休年齡,但不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇條件的,由工傷保險基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼,職工個人養(yǎng)老金賬戶金額按照規(guī)定計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時其個人養(yǎng)老金賬戶有余額的,余額由其近親屬依法繼承。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。如果本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)以解除或者終止勞動關(guān)系前本人工資為基數(shù),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘18個月,六級傷殘16個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘18個月,六級傷殘16個月。
第三十條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,按照《工傷保險條例》規(guī)定享受相關(guān)待遇。勞動、聘用合同期滿終止或者本人提出解除勞動、聘用合同的,應(yīng)當(dāng)以終止或者解除勞動、聘用合同前本人工資為基數(shù),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘13個月,八級傷殘11個月,九級傷殘9個月,十級傷殘7個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘13個月,八級傷殘11個月,九級傷殘9個月,十級傷殘7個月。
第三十一條 因工傷職工退休或者死亡導(dǎo)致勞動關(guān)系終止的,不再享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十二條 用人單位未依法參加工傷保險,其職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第三十三條 省社會保險行政部門會同省財政部門根據(jù)全省職工平均工資變化情況,對工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行調(diào)整,并向社會公布。
第三十四條 違反工傷保險法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為,法律法規(guī)已有處罰規(guī)定的,從其規(guī)定。