山西人民政府根據(jù)國家工傷保險條例及山西本地實際情況制定了山西省工傷保險條例實施細(xì)則，實施工傷保險辦法主要目的在于完善山西省工傷保險制度，規(guī)范山西工傷保險支付流程，確保山西工傷職員獲得合理賠償。
【政策文件】：山西省實施《工傷保險條例》試行辦法
【發(fā)文字號】：山西省人民政府令第170號
【執(zhí)行時間】：20XX年2月13日
政策內(nèi)容
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費(fèi)。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險, 由省勞動保障行政部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門制定具體辦法，報省政府批準(zhǔn)后實施。
第三條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
第四條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。
省屬國有重點(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
第五條 工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險相對較高的行業(yè)確定；無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費(fèi)率確定。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動一次繳費(fèi)費(fèi)率。
第六條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列項目的支出：
（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；
（二）一次性傷殘補(bǔ)助金；
（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；
（四）生活護(hù)理費(fèi)；
（五）輔助器具安裝、配置費(fèi)；
（六）工傷康復(fù)費(fèi)；
（七）喪葬補(bǔ)助金；
（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；
（九）一次性工亡補(bǔ)助金；
（十）勞動能力鑒定費(fèi)；
（十一）工傷認(rèn)定調(diào)查核實費(fèi)；
（十二）宣傳和科研費(fèi)；
（十三）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。
第七條 工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險費(fèi)用占工傷保險總費(fèi)用的比例確定，一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請的，經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過150日。
第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》并提交下列材料：
（一）用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；
（二）本人身份證復(fù)印件；
（三）勞動合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明；
（四）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。
由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》�！堵毠すC》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。
第十一條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責(zé)：
（一） 工傷職工勞動能力的鑒定；
（二） 延長停工留薪期的確認(rèn)；
（三） 安裝、配置輔助器具的確認(rèn)；
（四） 工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
（五） 工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。
第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：
（一）《職工工傷證》；
（二）工傷認(rèn)定決定；
（三）職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。
第十三條 申請勞動能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。
勞動能力鑒定委員會確認(rèn)延長工傷職工停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
勞動能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由省物價部門會同省財政部門制定。
第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。
第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險待遇申請，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：
（一）工傷認(rèn)定決定；
（二）勞動能力鑒定結(jié)論；
（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的繳費(fèi)工資證明。
申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。
第十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發(fā)。
第十七條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)。
第十九條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月，被授予革命烈士稱號的為60個月。
第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進(jìn)行。
第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資。
工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照“分項對應(yīng)、累計相加、總額對比”的計算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
第二十四條 未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。
第二十五條 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。
第二十六條 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。
第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。
第二十八條 本辦法自公布之日起施行。
