(一)農(nóng)民工是工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體，也是工傷保險(xiǎn)漏保的主要群體
數(shù)據(jù)顯示，2002年中國采掘業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)工傷事故發(fā)生數(shù)，較2001年分別增長了23%、17%和16%,死亡人數(shù)分別增長了12%、15%和24%,而進(jìn)入城市工作的農(nóng)民工大多在上述高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)工作，受到的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員，而他們往往又沒有參加工傷保險(xiǎn)。因此，一旦發(fā)生工傷事故，往往無法享受工傷賠償?shù)臋?quán)益，大部分治療康復(fù)費(fèi)用由農(nóng)民工自己承擔(dān)，造成一定的家庭貧困。在治理建筑行業(yè)工傷事故方面，廣州市采取了項(xiàng)目參保、實(shí)名享受、待遇相同、轄內(nèi)同保!的參保模式，使其更適合建筑業(yè)工人流動性大、參保率低、事故頻發(fā)的特點(diǎn)，突破了建筑農(nóng)民工參保人數(shù)少的難點(diǎn)，至2008年12月，建筑等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)16.91萬，占這些行業(yè)參加工傷保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)的85.74%。
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率分類較粗糙，不夠精細(xì)
中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，根據(jù)不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度確定不同的行業(yè)費(fèi)率。但是，在制度實(shí)踐中，由于管理理念、管理成本、管理技能和制度執(zhí)行成本等多方面的原因，大部分省市只是簡單地對不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度進(jìn)行劃分，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分類簡單粗糙，不夠精細(xì)，影響企業(yè)對費(fèi)率的認(rèn)同，不利于提升企業(yè)的參保積極性。按照廣州目前工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收比例，確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例予以征集，將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)由四類調(diào)整為三類，比國家規(guī)定繳費(fèi)上限2.0%降低到1.5%。但是，不同的行業(yè)差別非常大，僅劃分為三類顯得粗糙，不能有效激勵參保主體企業(yè)進(jìn)行工傷預(yù)防和勞動安全環(huán)境構(gòu)建，需要借鑒世界其他國家的相關(guān)做法結(jié)合不同企業(yè)和行業(yè)特點(diǎn)進(jìn)一步精細(xì)化。
(三)理賠程序繁瑣和人員設(shè)置不足影響程序公正性及索賠時(shí)間
研究表明，當(dāng)人均GDP超過一千美元，社會發(fā)展將進(jìn)入社會矛盾和公共服務(wù)需求的凸顯期。在這一時(shí)期，政府將朝服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型或發(fā)展，政府內(nèi)部提供公共服務(wù)的部門將處于應(yīng)對公民公共服務(wù)需求的部門擴(kuò)張狀態(tài)。在實(shí)踐中，由于勞動力價(jià)值或人的價(jià)值的相對提升，農(nóng)民工對工傷保險(xiǎn)服務(wù)的需求得到發(fā)展，政府應(yīng)該對這種服務(wù)需求做出應(yīng)有的回應(yīng)。
農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度面臨參保率不高、保險(xiǎn)費(fèi)率分類粗糙、五險(xiǎn)捆綁同征的政策規(guī)定與農(nóng)民工先行參加工傷保險(xiǎn)的政策沖突等一系列問題。這些問題的存在反映了農(nóng)民工基本勞動權(quán)益保障的缺損，不利于農(nóng)民工有效融入城市，對社會保障公共服務(wù)均等化和社會穩(wěn)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形成挑戰(zhàn)。
