湖南省工傷保險條例
第一章總則
第一條根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費。
本省行政區(qū)域內(nèi)的職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條用人單位應(yīng)當(dāng)在本單位內(nèi)的顯著位置公示本單位參加工傷保險的職工名單、繳費工資額、工傷事故和工傷申報等情況。
用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，加強(qiáng)事故自救互救知識和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)職工預(yù)防工傷的意識和自救互救能力。
發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治，并報告社會保險行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，其工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第二章工傷保險基金
第五條工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)延遲繳納工傷保險費的滯納金;
(四)政府在工傷保險基金支付不足時依法給予的補(bǔ)貼;
(五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險基金的資金。
第六條工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實行全市、州統(tǒng)籌，條件具備時實行全省統(tǒng)籌。
工傷保險全省統(tǒng)籌前，養(yǎng)老保險由省直接管理的用人單位，其工傷保險可以由省直接管理。
第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，提出適用行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的具體方案，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實施。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的用人單位所屬行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，確定用人單位的繳費數(shù)額。
第八條用人單位應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的繳費數(shù)額按時足額繳納工傷保險費。
難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)和企業(yè)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門核定，可以按照國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定的繳費辦法繳納工傷保險費。
第九條下列因工傷發(fā)生的費用和用于工傷保險的費用，依照國家規(guī)定從工傷保險基金支付：
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(七)一級至四級工傷人員傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動(聘用)合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(九)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動能力鑒定費用;
(十一)工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費用。
第十條下列費用，工傷保險基金不予支付：
(一)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保險基金支付的費用;
(二)境外治療費用;
(三)不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用;
(四)依法不予支付的其他費用。
第十一條建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級工傷保險儲備金。統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)年工傷保險基金征繳總額的10%提取儲備金，自留5%，向省上解5%。
工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付及工傷保險基金入不敷出時的支付。省級工傷保險儲備金用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金入不敷出時的調(diào)劑。工傷保險儲備金的具體使用辦法由省人民政府社會保險行政部門會同財政部門制定，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三章工傷認(rèn)定
第十二條統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報告制度。
上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告;因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的，應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報告。社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺帳，予以登記。
第十三條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出。
用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意，申請期限可以延長60日。
用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十四條申請人申請工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)填報工傷認(rèn)定申請表并提交下列相關(guān)材料：
(一)受傷害職工的身份證明;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;
(四)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;
(五)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(六)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認(rèn)定申請的，提交人民法院宣告死亡的文書;
(七)在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時內(nèi)死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
(八)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(九)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
用人單位未參加工傷保險的，還應(yīng)當(dāng)提交用人單位的設(shè)立登記或者設(shè)立批準(zhǔn)證明。
第十五條社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
申請人提交的材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者于5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。逾期未告知的，收到材料之日起即為受理。申請人提交了全部補(bǔ)正材料的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)依照前款規(guī)定作出并出具是否受理的決定。
第十六條申請人提出工傷認(rèn)定申請，有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理，并應(yīng)當(dāng)說明理由：
(一)不符合管轄規(guī)定的;
(二)屬于《條例》第六十六條規(guī)定情形的。
第十七條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在《條例》第二十條規(guī)定的時限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定書送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷職工與用人單位因是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，依照法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定時限內(nèi)。
第十八條工傷認(rèn)定實行案例指導(dǎo)制度。
省人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)選擇工傷認(rèn)定典型案例，經(jīng)省人民政府法制部門審查，報省人民政府審定發(fā)布。
社會保險行政部門處理相同的工傷認(rèn)定事務(wù)，除法律依據(jù)和客觀情況變化外，應(yīng)當(dāng)參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。
