北京工傷認定辦法
勞動者發(fā)生工傷事故后，必須及時送院治療與申請工傷認定。因在工傷認定過程中，常常對于工傷認定時限、工傷認定條件等爭論多多，為此北京社保局專門出臺了《北京市工傷認定辦法》。此辦法宗旨就是規(guī)定北京工傷認定程序，維護工傷職員的合法權(quán)益。
【政策文件】：北京市工傷認定辦法
【執(zhí)行時間】：12月29日
第一條 為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》、《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(以下簡稱《條例》、《若干規(guī)定》)等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工。
第三條 區(qū)、縣社會保險行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的工傷認定工作。工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，遵循《條例》 規(guī)定的原則，注重保護遭受事故傷害職工的利益。工傷認定程序應當向社會公開。
第四條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(一)項規(guī)定時，“工作時間”應按照法律、法規(guī)的規(guī)定或者單位要求職工工作的時間進行把握。職工因工作需要而加班加點的時間、因工作需要的必要工間休息時間，也應視同為“工作時間”;“工作場所”可以按照職工日常工作所在的場所以及為完成領(lǐng)導臨時指派的工作所涉及的場所進行掌握。“事故傷害”包括職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害或者急性中毒等引起的事故傷害。
第五條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(二)項規(guī)定時，“預備性工作”應理解為在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準備工作。“收尾性工作”應理解為在工作結(jié)束后的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾工作。
第六條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(三)項規(guī)定時，“因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”，應當考慮該傷害屬于職工在工作中因他人不服從其履行工作職責的管理行為而受到暴力侵害造成傷害，且該暴力傷害與履行工作職責具有因果關(guān)系。職工因情感、恩怨等與履行工作無關(guān)原因遭受暴力侵害的，可考慮不屬于因履行工作職責受到的傷害。
職工在工作時間和工作場所內(nèi)，履行工作職責期間因意外因素導致的人身傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等，也可以考慮適用《條例》第十四條第(三)項規(guī)定。
第七條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(四)項規(guī)定時，“職業(yè)病”應按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，由具有診斷資格的專門醫(yī)療機構(gòu)進行診斷，且經(jīng)診斷為“職業(yè)病”的疾病符合國家規(guī)定的職業(yè)病目錄。
第八條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(五)項規(guī)定時，“因工外出”應考慮職工到本單位以外但不出當?shù)胤秶约暗疆數(shù)匾酝饣蛘呔惩鈴氖屡c本職工作有關(guān)的工作等兩種情形。“受到傷害”應考慮事故傷害、暴力傷害以及其他形式的傷害等情形。
第九條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第(六)項規(guī)定時，“交通事故”應按照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定理解。申請人提交的公安機關(guān)交通管理部門出具的道路交通事故相關(guān)文書應符合《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)章規(guī)定的格式。
“上下班途中”應考慮職工上下班目的、路途方向、距離遠近及時間等合理因素進行綜合判斷職工合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地的合理路線的途中，包括職工按正常工作時間上下班以及職工加班加點后上下班的途中。居住地應當考慮職工的生活常態(tài)，包括其經(jīng)常居住地、實際居住地等。 “非本人主要責任”包括非本人主要責任的交通事故和非本人主要責任的城市軌道交通、客運輪渡、火車事故。事故責任認定應以公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者司法機關(guān)，以及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書為依據(jù)。
第十條 區(qū)、縣社會保險行政部門在審核申請人提交的交通事故責任認定書時發(fā)現(xiàn)不符合法定格式的，可以要求申請人重新提供。交通事故責任認定書中已經(jīng)作出明確的本人無責任、本人負次要責任或同等責任結(jié)論的，可視為“非本人主要責任”。
第十一條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十五條第一款第(一)項規(guī)定時，“突發(fā)疾病”應考慮職工在工作時間和工作崗位上突然發(fā)病，且情況緊急，在工作崗位上死亡或者從工作崗位上直接送往醫(yī)院搶救并在48小時內(nèi)死亡的情形。“48小時之內(nèi)”是指從醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷的時間到職工死亡時間不超過48小時。醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷包括在急救車中的急救記錄。
第十二條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十六條時，是否屬于不予認定工傷或者視同工傷的法定事由，應當依據(jù)公安機關(guān)或者司法機關(guān)作出的有效法律文書為依據(jù)。
第十三條 區(qū)、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十六條第(二)項規(guī)定時，醉酒的標準按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-2004)執(zhí)行。公安機關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據(jù)。
第十四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當按照《條例》和《若干規(guī)定》明確的申請時限提出工傷認定申請。因遇有交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生意外傷害等特殊情況，暫時不能按時申請的，經(jīng)報區(qū)、縣社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，但最長不能超過事故發(fā)生之日起一年。
第十五條 用人單位向區(qū)、縣社會保險行政部門申請延長工傷認定申請時限的，應提交書面申請。區(qū)、縣社會保險行政部門同意用人單位延長工傷認定申請時限的，應出具《同意延長工傷認定申請時限通知書》。
第十六條 用人單位設(shè)立的分支機構(gòu)，在本市依法取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書的，與之簽訂勞動合同的職工發(fā)生工傷后，分支機構(gòu)可以在其營業(yè)執(zhí)照或者登記證書載明的住所地所屬區(qū)、縣社會保險行政部門辦理工傷認定手續(xù)。
第十七條 提出工傷認定申請，用人單位或者職工及其近親屬、工會組織應當填寫《工傷認定申請表》(一式兩份)，并注明要求認定或者視同為工傷。同時提供受傷害職工的身份證明并按照《條例》和《若干規(guī)定》的規(guī)定分別提交相關(guān)材料。
第十八條 區(qū)、縣社會保險行政部門在審核工傷認定申請時，認為該申請不屬于本區(qū)、縣管轄的，應當自審核工傷認定申請之日起3日內(nèi)將全部申請材料移送有管轄權(quán)的區(qū)、縣社會保險行政部門，受移送的社會保險行政部門應當受理。受移送的社會保險行政部門認為該工傷認定申請不屬于本部門管轄的，應當自收到工傷認定申請之日向市社會保險行政部門書面提出確定管轄申請，不得再自行移送。
第十九條 區(qū)、縣社會保險行政部門在審查工傷認定申請時，認為申請人提供的醫(yī)學文件不完整或者診斷證明書不明確的，可按照《條例》和《若干規(guī)定》的規(guī)定，一次性書面告知受傷職工到本市具有三級以上資質(zhì)的工傷醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療檢查，補正相關(guān)醫(yī)療文件。
第二十條 區(qū)、縣社會保險行政部門作出不予受理決定的，應當自作出決定5個工作日內(nèi)向申請人送達《工傷認定申請不予受理決定書》。
第二十一條 申請人撤回工傷認定申請的，在《條例》規(guī)定的申請時限內(nèi)再次提出工傷認定申請的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當按照本辦法規(guī)定的程序辦理。
第二十二條 區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可根據(jù)需要對職工事故傷害和申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。
第二十三條 按照《條例》第二十條中止工傷認定的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。
第二十四條 按照《若干規(guī)定》第十二條終止工傷認定程序的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當向申請人送達《工傷認定終止決定書》。工傷認定被終止的，申請人在法定時限內(nèi)，有權(quán)再次提出工傷認定申請。
第二十五條 區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或相關(guān)部門進行調(diào)查核實。
第二十六條 區(qū)、縣社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應當履行下列義務(wù)：
(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私;
(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。
