工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因、在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。工傷事故是工業(yè)化進程中難以完全避免的勞動風險，而建立工傷保險制度，一旦發(fā)生工傷，職工可以得到及時救治、醫(yī)療康復和必要的經(jīng)濟補償。
交費基準
本市工傷保險三類行業(yè)的基準費率分別確定為：一類行業(yè)(銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)、居民服務業(yè)、餐飲零售業(yè)等)為用人單位職工工資總額的0.6%;二類行業(yè)為(房地產(chǎn)業(yè)、體育、娛樂業(yè)、食品制造業(yè)等)用人單位職工工資總額的1.2%;三類行業(yè)(石油加工業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)、黑色金屬礦采選業(yè)、其它采礦業(yè)等)為用人單位職工工資總額的2.4%。在基準費率的基礎上，經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各類企業(yè)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次繳費費率。
各類企業(yè)應當參加工傷保險而未參加的;少報職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險費的;未按時繳納工傷保險費的，應當補繳工傷保險費。
工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，全部納入社會保障基金財政專戶。工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按當年基金征繳總額的20%提取。
工傷認定
職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，企業(yè)應向有管轄權(quán)的市或三縣一市勞動保險部門提出工傷認定申請。遇特殊情況，期限不能提出工傷認定申請的，報勞動保障部門可適當延長，但最長時間不得超過150日。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請的，此期間發(fā)生的工傷待遇等費用，由用人單位負擔。
企業(yè)未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織可在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向有管轄權(quán)的市或三縣一市勞動保障部門提出工傷認定申請。
經(jīng)辦機構(gòu)收到工傷認定申請后，15日內(nèi)進行審查，符合條件的予以受理;申請材料不完整的，一次性書面告知申請人需要補證的全部材料。申請人在30日內(nèi)補證全部材料的，應當受理。經(jīng)辦機構(gòu)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，并在工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位。企業(yè)未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的，工傷認定調(diào)查核實費用由企業(yè)支付。
職工或其直系親屬認為是工傷的，企業(yè)持相反意見的，用人單位應當承擔舉證責任，并在接到勞動保障部門舉證通知后15日內(nèi)提交證據(jù)。在規(guī)定時限內(nèi)未提交證據(jù)的，勞動保障部門可以根據(jù)受傷職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。
認定手續(xù)
各類企業(yè)、工傷職工或其直系親屬、工會組織在提出工傷認定申請時，應當填報工傷認定申請表，并附加職工的居民身份證復印件;提交職工受傷害或患職業(yè)病時與用人單位簽訂的勞動合同文本復印件或建立勞動關(guān)系的有效證明，以及醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。
此外，有下列九種情形之一的，還應當分別提交相應證據(jù)：
(一)用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復印件或工商管理部門出具的查詢證明;
(二)職工死亡的，提交死亡證明;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的，工作時間前后在工作場所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料;
(四)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)的證明或人民法院的判決書或其它有效證明;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或其它證明;發(fā)生事故下落不明認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(六)在上下班途中(或非上下班途中但符合第三項情形)，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責任認定書或其它有效證明;
(七)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交突發(fā)疾病時目擊證人的證明材料及醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;
(八)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或其它相關(guān)部門的證明;
(九)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到企業(yè)后舊傷復發(fā)的，提交《革命軍人傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明。
能力鑒定
工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈的，企業(yè)、工傷職工或者其直系親屬應當向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交工傷認定決定、《職工工傷證》、職工工傷醫(yī)療的診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等材料。工傷職工認為工傷直接導致其它疾病的，還應提交工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)證明。
市勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復雜的，鑒定期限可適當延長，但不得超過30日。鑒定過程中，專家組認為需要進一步檢查的，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定期限內(nèi)。
企業(yè)、工傷職工或其直系親屬對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，應當在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，并書面說明原因;省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。申請勞動能力再次鑒定或復查鑒定的鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請人承擔。
待遇申請
企業(yè)、工傷職工或其直系親屬向經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險待遇申請，應當填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：
(一)工傷認定結(jié)論;
(二)勞動能力鑒定結(jié)論;
(三)工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月的繳費工資證明。
申請因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應當提供第(一)、(三)項規(guī)定的材料及被供養(yǎng)人的戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明。
此外，有下列三種情形的，還應當分別提交相應材料：被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書;被供養(yǎng)人屬于完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。
工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應當由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認。
勞動能力鑒定委員會復查認定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出鑒定結(jié)論次月起，工傷職工傷殘津貼、生活護理費相應調(diào)整。
在非法用工單位受到事故傷害或患職業(yè)病，用人單位使用童工并致傷殘，拒不支付一次性賠償?shù)模瑐麣埪毠せ蛩劳雎毠さ闹毕涤H屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬可以向勞動保障監(jiān)察部門舉報。經(jīng)查屬實的，勞動保障監(jiān)察部門依法處理。
待遇享受
參加工傷保險應享受的待遇有工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇和死亡待遇。工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用及輔助器具安裝配置費用。傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費。
工亡待遇包括一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在企業(yè)欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《工傷保險條例》、《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》和《太原市實施〈工傷保險條例〉細則》規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準向工傷職工支付費用，工傷保險基金不予補支。
企業(yè)未按時繳納工傷保險費，欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。
企業(yè)少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工應享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。
