工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚聻o州工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。
一、瀘州工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
瀘州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為依法切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次,增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌作用,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào))、《工傷認(rèn)定辦法》(中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))、《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉決定的通知》(川府發(fā)〔2011〕28號(hào))等有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 市人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作,財(cái)政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、民政、公安及工會(huì)等部門(mén)和組織密切配合,履職盡責(zé),共同做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局(以下統(tǒng)稱社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第三條 我市工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,堅(jiān)持“以支定收、收支平衡”的原則,并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定,統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)核算管理、統(tǒng)一工作程序和業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息管理。達(dá)到“強(qiáng)化擴(kuò)面征繳工作,提高基金統(tǒng)籌能力,確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付”的工作目標(biāo)。
第二章 參保范圍
第四條 我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)(含參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位)、各類(lèi)事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織以及有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
在我市行政區(qū)域內(nèi)施工的建筑企業(yè)中相對(duì)固定的職工,應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,應(yīng)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
第三章 基金征收、管理和使用
第五條 納入市級(jí)統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)基金包括:市縣(區(qū))參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金、市縣(區(qū))財(cái)政補(bǔ)助資金、其他基金收入,以及市縣(區(qū))在實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌前累計(jì)結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金(含市級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金結(jié)余)。
第六條 各縣(區(qū))在實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌前累計(jì)結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金,屬于工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基金,經(jīng)審核確認(rèn)后暫留存各縣(區(qū))管理,主要用于彌補(bǔ)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌后的當(dāng)期基金收支缺口。
第七條 基金征繳管理。
(一)全市工傷保險(xiǎn)基金年度征收計(jì)劃實(shí)行預(yù)算管理。根據(jù)省、市下達(dá)的擴(kuò)面、征收、清欠等目標(biāo)任務(wù),按照《預(yù)算法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》,以及《財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度〉的通知》(財(cái)社〔2017〕144號(hào))的相關(guān)規(guī)定,編制全市年度基金征收預(yù)算,并組織市、縣(區(qū))實(shí)施執(zhí)行。
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)全市統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)有雇工的個(gè)體工商戶的繳費(fèi)基數(shù)難以確定的,按照我市上年度職工月平均工資確定。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)規(guī)定核定。
(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理。市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度基金預(yù)算和目標(biāo)任務(wù)制定月征收計(jì)劃,負(fù)責(zé)屬地用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳;各縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月征收的基金收入在當(dāng)月23日統(tǒng)一扎賬,于25日從收入戶全額上劃 “市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金收入戶”。
第八條 基金支出管理。
(一)全市工傷保險(xiǎn)基金年度支出計(jì)劃實(shí)行預(yù)算管理。按照《預(yù)算法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》,以及《財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度〉的通知》(財(cái)社〔2017〕144號(hào))規(guī)定,編制全市年度基金支出預(yù)算,并組織市、縣(區(qū))實(shí)施執(zhí)行。
(二)市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作。工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省、市關(guān)于工傷保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。
(三)建立工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌支出月報(bào)制度。各縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月3日前,將上月工傷保險(xiǎn)基金支出情況報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總并于當(dāng)月7日前報(bào)市財(cái)政局核準(zhǔn),市財(cái)政局在本月10日前按實(shí)從“市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶”撥付到各縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“工傷保險(xiǎn)基金支出戶”。
(四)用人單位職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病的,經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后,工傷保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)政策法規(guī)及我市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)其他支出管理?h(區(qū))除工傷保險(xiǎn)正常待遇支付外,如發(fā)生重、特大事故,單筆住院醫(yī)療費(fèi)用支付5萬(wàn)元以上(含5萬(wàn)元)的,縣(區(qū))社保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,實(shí)行“先審后支”的管理制度。
第九條 基金收支缺口彌補(bǔ)。基金年度總決算后出現(xiàn)赤字的,分以下兩種情況解決。
(一)各縣(區(qū))完成當(dāng)期基金征收任務(wù)后的收支缺口,由市級(jí)統(tǒng)籌前留存在各縣(區(qū))的結(jié)余基金與市級(jí)統(tǒng)籌基金各解決50%;無(wú)結(jié)余或結(jié)余基金支付完畢后仍有缺口的,由市級(jí)統(tǒng)籌基金和各縣(區(qū))政府按7:3的比例解決。
(二)按社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理辦法規(guī)定,沒(méi)有完成當(dāng)期基金征收任務(wù)的,先由各縣(區(qū))政府安排資金彌補(bǔ)基金征收實(shí)際完成數(shù)與目標(biāo)任務(wù)數(shù)的差額;彌補(bǔ)完成任務(wù)后仍存在缺口的,按照此條(一)執(zhí)行。
第四章 工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定
第十條 工傷認(rèn)定按照《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市人力資源社會(huì)保障部門(mén)委托并負(fù)責(zé)指導(dǎo)各縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障部門(mén)按分工作好本行政區(qū)域內(nèi)工傷認(rèn)定的有關(guān)工作。
第十一條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所屬的市勞動(dòng)能力鑒定服務(wù)中心,承擔(dān)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作,定期組織全市工傷人員進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定、生活自理障礙程度等級(jí)鑒定、停工留薪期延長(zhǎng)的確認(rèn),工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn),配置輔助器具的確認(rèn),工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn),供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng),具體操作按《工傷保險(xiǎn)條例》《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》和《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)協(xié)議管理
第十二條 按照“屬地管理”原則,由市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的確定和服務(wù)協(xié)議的簽訂,并按照相關(guān)規(guī)定建立備案和公示等制度。
第十三條 市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)建立溝通機(jī)制,切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的日常管理,建立違規(guī)稽查通報(bào)和終止協(xié)議制度,接受社會(huì)監(jiān)督。
第六章 工傷職工就醫(yī)管理
第十四條 工傷職工應(yīng)當(dāng)在本單位就近的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治(急診搶救除外)。因傷病情和醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,經(jīng)工傷職工所在單位同意并報(bào)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)院治療。
工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)名錄由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)通過(guò)門(mén)戶網(wǎng)站等載體定期公布并動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第十五條 參保單位發(fā)生工傷事故進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí),凡符合工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定所需費(fèi)用,由參保單位與參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。未經(jīng)許可在非工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及其他違反工傷保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定的所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(搶救急診除外),由用人單位或個(gè)人全額承擔(dān),工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十六條 工傷職工停工留薪期內(nèi),在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診7日內(nèi)除外)住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,支付標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)住院伙食補(bǔ)助:統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)每人每天10元,統(tǒng)籌地區(qū)外每人每天20元。長(zhǎng)期在統(tǒng)籌地區(qū)以外居住的工傷職工在當(dāng)?shù)刈≡褐委煿,伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)執(zhí)行。
(二)交通住宿:工傷職工經(jīng)批轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外治療工傷,乘坐汽車(chē)(不含出租小汽車(chē))、火車(chē)硬席(硬座、硬臥、高鐵二等座)、輪船三等艙、飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙等公共交通工具,憑據(jù)支付交通費(fèi)。工傷職工在外住宿的,即3日內(nèi)(含3日)按不超過(guò)每人每天150元由工傷保險(xiǎn)基金支付。
以上工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金及物價(jià)因素變化等情況適時(shí)調(diào)整。
第七章 職業(yè)病管理
第十七條 我市各類(lèi)用人單位都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),不得將接觸有毒有害作業(yè)的職工排除在外。
第十八條 參保單位必須嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》和《職業(yè)健康檢查管理辦法》,對(duì)單位存在職業(yè)病危害因素的在崗職工,應(yīng)如實(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害崗位作業(yè)人員備案登記、健康監(jiān)護(hù),要安排和組織接觸有毒有害作業(yè)的職工到由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)從事職業(yè)健康的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康上崗前、在崗期間、離崗前及應(yīng)急的職業(yè)健康體檢,并建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位申報(bào)接觸有毒有害作業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)之時(shí),應(yīng)將職工職業(yè)健康體檢結(jié)論報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人時(shí),應(yīng)當(dāng)告知職工本人并及時(shí)通知用人單位。用人單位得到通知后應(yīng)按規(guī)定將疑似職業(yè)病人調(diào)離有毒有害作業(yè)崗位,在30日內(nèi)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)病診斷,并將診斷結(jié)果報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第二十條 職業(yè)病待遇處理。
(一)參加工傷保險(xiǎn)后診斷為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)按照體檢周期追溯既往職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,如果參保單位已按規(guī)定進(jìn)行了職業(yè)健康體檢并建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,且既往資料顯示參保前未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的,由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇。如果參保單位沒(méi)有按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康體檢、未建立職工健康檔案、或既往體檢資料顯示參保前已診斷或疑似職業(yè)病的,由參保單位承擔(dān)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。
(二)參保單位未進(jìn)行職業(yè)病危害崗位作業(yè)人員備案登記的,以及在備案時(shí)已經(jīng)診斷或疑似職業(yè)病的,或者所患職業(yè)病與備案崗位無(wú)關(guān)的,職業(yè)病待遇由用人單位承擔(dān)。
(三)參保單位組織職業(yè)健康體檢結(jié)果未報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案、未在30日內(nèi)對(duì)疑似職業(yè)病人員申報(bào)診斷或未調(diào)離有毒有害崗位的,職業(yè)病待遇由用人單位承擔(dān)。
第八章 業(yè)務(wù)及信息化管理
第二十一條 統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程。市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理部門(mén)要統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)登記、工傷保險(xiǎn)基金征收、參保繳費(fèi)信息管理、享受工傷保險(xiǎn)待遇資格審批、工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)、社會(huì)保險(xiǎn)稽核、享受定期工傷保險(xiǎn)待遇人員社會(huì)化管理等各項(xiàng)工作規(guī)范和操作程序。
第二十二條 市、縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障部門(mén)要按照“金保工程”建設(shè)的要求,完善全市統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行市、縣(區(qū))實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng),做到“數(shù)據(jù)集中管理、統(tǒng)一指標(biāo)、分級(jí)負(fù)責(zé);網(wǎng)絡(luò)安全、暢通、高效;應(yīng)用軟件統(tǒng)一工作流程,統(tǒng)一操作規(guī)范”,提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。
第九章 責(zé)任劃分與激勵(lì)機(jī)制
第二十三條 市人民政府將承擔(dān)市本級(jí)和各縣(區(qū))完成目標(biāo)任務(wù)后確保各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付的責(zé)任;各縣(區(qū))人民政府應(yīng)確保工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金征繳、清欠等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成,按比例承擔(dān)本縣(區(qū))工傷保險(xiǎn)基金收支缺口。
第二十四條 市人力資源社會(huì)保障部門(mén)、市財(cái)政部門(mén)結(jié)合工作實(shí)際具體制定實(shí)施細(xì)則,完善工傷保險(xiǎn)基金績(jī)效考核和激勵(lì)約束機(jī)制,推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作組織實(shí)施。
第二十五條 市、縣(區(qū))審計(jì)、財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門(mén),要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,確保基金正常運(yùn)行。
第十章 附 則
第二十六條 本辦法從2018年2月12日起施行,有效期5年!稙o州市人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉的實(shí)施意見(jiàn)》(瀘市府發(fā)〔2004〕19號(hào))、《瀘州市人民政府批轉(zhuǎn)市人力資源和社會(huì)保障局 市財(cái)政局關(guān)于瀘州市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》(瀘市府發(fā)〔2010〕28號(hào))和《瀘州市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉決定的通知》(瀘市府發(fā)〔2011〕29號(hào))同時(shí)廢止。
二、瀘州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
一、醫(yī)療費(fèi):按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算
計(jì)算公式為:醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
二、停工留薪期工資
1、計(jì)算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
三、護(hù)理費(fèi)
計(jì)算公式:
(一)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
(二)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,
1、護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;
護(hù)理費(fèi)=誤工費(fèi)
2、護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(1)生活完全不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
四、輔助器具費(fèi):
計(jì)算公式:輔助器具費(fèi)賠償金額 = 普通適用器具的合理費(fèi)用×器具數(shù)量
五、交通費(fèi):交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
六、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
計(jì)算公式:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=50(元/天)住院天數(shù)
七、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):
計(jì)算方式:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償數(shù)額=按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至百分之六十的比例計(jì)算。
八、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資27個(gè)月
2、二級(jí)傷殘=本人工資25個(gè)月
3、三級(jí)傷殘=本人工資23個(gè)月
4、四級(jí)傷殘=本人工資21個(gè)月
(二)按月享受傷殘津貼計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資90%
2、二級(jí)傷殘=本人工資85%
3、三級(jí)傷殘=本人工資80%
4、四級(jí)傷殘=本人工資75%
九、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、五級(jí)傷殘=本人工資×18個(gè)月
2、六級(jí)傷殘=本人工資×16個(gè)月
(二)傷殘津貼
計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=本人工資70%
六級(jí)傷殘=本人工資65%
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《瀘州工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資14個(gè)月
六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《瀘州工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60個(gè)月
六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資48個(gè)月
十、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、七級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個(gè)月
2、八級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個(gè)月
3、九級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個(gè)月
4、十級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個(gè)月
(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《瀘州工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個(gè)月
八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個(gè)月
九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資4個(gè)月
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《瀘州工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資26個(gè)月
八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個(gè)月
九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個(gè)月
十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月
備注:工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少一年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付,距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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一、瀘州市工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 (一)醫(yī)療費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付.2、要求:(1)在簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn).(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%.2、要求:住院期間.(三)食宿交通費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo).2、要求:(1)工傷職工到...查看更多