臨沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚屡R沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對各位有所幫助。

一、臨沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

臨沂市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號）、《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法（魯政發(fā)〔2011〕25號）的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 凡我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體實(shí)施辦法按照國家規(guī)定另行制定。

第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，中央、省屬駐臨各單位參加駐地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作；縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

各級財(cái)政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會(huì)等有關(guān)部門和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助人力資源和社會(huì)保障部門做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 用人單位初次繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)原國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部等四部門制定的《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》規(guī)定的行業(yè)劃分類別，參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754-2002)，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。

凡統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位首次確定繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)應(yīng)攜帶事業(yè)單位核準(zhǔn)文書、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》等原件及復(fù)印件，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定本單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按核準(zhǔn)文書、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率進(jìn)行核定。

第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況，可以在1-3年內(nèi)繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。其中屬一類行業(yè)的，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，仍按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)；屬二、三類行業(yè)的，實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率具體調(diào)整辦法按照《臨沂市企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整與浮動(dòng)辦法（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)和水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程、統(tǒng)一信息管理，基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。

第九條 市級建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障部門和財(cái)政部門同意后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額；儲(chǔ)備金不足以支付的，由市人民政府墊付。

第十條 工傷職工符合住院規(guī)定的，其治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)和經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到本市以外地區(qū)就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（一）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，市內(nèi)住院每天按0.5%、市外住院每天按1%計(jì)發(fā)。

（二）異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷職工根據(jù)自身身體情況選擇適合的汽車（不包括出租小汽車）、城市軌道、火車（限硬臥、硬座、動(dòng)車二等座、高鐵二等座）、輪船（不包括旅游船且限三等艙）等航空以外的交通工具，憑原始單據(jù)報(bào)銷一次往返程交通費(fèi)。

未按上述規(guī)定執(zhí)行的，費(fèi)用自理。

（三）異地就醫(yī)、配置輔助器具的食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷職工到達(dá)異地后，因故不能辦理住院手續(xù)的，院外住宿最長不超過3天。院外住宿期間，住宿費(fèi)最高報(bào)銷限額，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，省內(nèi)、省外每天分別按4%、6%計(jì)發(fā)；伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天按2%計(jì)發(fā)，超支部分自理。

（四）停工留薪期內(nèi)需要陪護(hù)的，陪護(hù)人員的上述相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每年四月份起隨全市職工月平均工資的調(diào)整作相應(yīng)調(diào)整。

第十一條 在尚未發(fā)布工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之前，暫按醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，且不低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，由所在單位按月支付。

第十三條 參保工傷職工終止或者解除勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，由工傷職工本人持工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、解除勞動(dòng)合同證明、職工檔案托管手續(xù)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金領(lǐng)取憑證或其他有關(guān)證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

第十四條 未參保破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷用人單位中被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇所需資金，按照以下公式計(jì)算預(yù)留資金，在資產(chǎn)清算時(shí)計(jì)算一次性補(bǔ)償金撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

傷殘津貼預(yù)留額=傷殘津貼×期望余壽（月）×（1+前三年度本市1-4級工傷職工傷殘津貼平均增長率）

生活護(hù)理費(fèi)預(yù)留額=護(hù)理費(fèi)×期望余壽（月）×（1+前三年度本市生活護(hù)理費(fèi)平均增長率）

供養(yǎng)親屬撫恤金預(yù)留額=供養(yǎng)親屬撫恤金×期望余壽（月）×（1+前三年度本市供養(yǎng)親屬撫恤金平均增長率）

舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)預(yù)留額=本市上年度人均工傷醫(yī)療費(fèi)×30％（職業(yè)病按50％）×期望余壽（年，不足一年按一年算）×（1+前三年度本市工傷職工醫(yī)療費(fèi)平均增長率）

喪葬補(bǔ)助金預(yù)留額=本市上年度職工月平均工資×6×（1+前三年度本市喪葬補(bǔ)助金平均增長率）

傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金指關(guān)閉破產(chǎn)時(shí)按國家規(guī)定應(yīng)發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條 本辦法自2011年11月11日起施行，其中第十條的規(guī)定自2011年1月1日起執(zhí)行�！杜R沂市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》（臨政發(fā)〔2004〕5號）同時(shí)廢止。

二、臨沂工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

臨沂工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)傷殘補(bǔ)助金：一級為27個(gè)月的本人工資，二級為25個(gè)月，三級為23個(gè)月，四級為21個(gè)月，五級為18個(gè)月，六級為16個(gè)月，七級為13個(gè)月，八級為11個(gè)月，九級為9個(gè)月，十級為7個(gè)月。傷殘津貼：一級為本人工資的90％，二級為85％，三級為80％，四級為75％，五級為70％，六級為的60％。
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資；
2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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