鐵嶺工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

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工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)?022年鐵嶺工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。

一、鐵嶺工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

鐵嶺市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總 則

第一條 為保障職工因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

第二條 我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》、《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,具體事務(wù)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門征繳。工傷認(rèn)定決定由市勞動(dòng)保障行政部門作出。

縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)向市勞動(dòng)保障行政部門報(bào)送本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條 工傷保險(xiǎn)基金暫實(shí)行市本級(jí)和縣(市)、區(qū)分別統(tǒng)籌,待條件成熟后逐步過渡到市級(jí)統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、按規(guī)定收取的滯納金和罰款、法律和法規(guī)規(guī)定的其他收入構(gòu)成。

第六條 用人單位按照下列規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌:

(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在工商登記注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。用人單位工商登記注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地(含建設(shè)工程施工所在地,下同)不在同一縣(市)、區(qū)或者錄用進(jìn)城務(wù)工職工的,可以在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

(二)用人單位跨縣(市)、區(qū)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的,可以在工商登記注冊(cè)地或者其分支機(jī)構(gòu)所在地中任選一地,集中統(tǒng)一參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,也可以分別參加所在地的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

職工與兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的,由各用人單位分別繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,結(jié)合我市實(shí)際情況確定。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)風(fēng)險(xiǎn)較小的一類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的0.7%;

(二)中等風(fēng)險(xiǎn)的二類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1.4%;

(三)風(fēng)險(xiǎn)較大的三類行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的2.1%;

(四)工傷人員較多、費(fèi)用支出較大的企業(yè),按照以支定收、收支平衡的原則,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn),基準(zhǔn)費(fèi)率可適當(dāng)提高。

第八條 用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳納,不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)的,費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人執(zhí)照》或營(yíng)業(yè)執(zhí)照規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍,按不同行業(yè)類別的基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)二、三類行業(yè)的用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)用使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,1至3年浮動(dòng)一次。具體浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)年支付總額超過本企業(yè)同期繳費(fèi)總額150%的,繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的150%;

(二)年支付總額為本企業(yè)同期繳費(fèi)總額120%一150%的,繳費(fèi)率上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的120%;

(三)年支付總額為本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30% 50%的,繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的80%;

(四)年支付總額不足本企業(yè)同期繳費(fèi)總額30%的,繳費(fèi)率下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。

第九條 用人單位應(yīng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。用人單位未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)(含欠費(fèi)、斷保)的,其工傷職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。

參保單位必須按月向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地方稅務(wù)機(jī)關(guān)如實(shí)申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)金額,經(jīng)地方稅務(wù)機(jī)關(guān)核定后及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。

第十條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,主要用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用的支付。

用于工傷保險(xiǎn)宣傳培訓(xùn)、工傷事故調(diào)查、工傷認(rèn)定、工傷預(yù)防、工傷職工管理的費(fèi)用按上年工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入的3%提取,當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于重大事故工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)政府墊付。儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年結(jié)余額的30%留存。

儲(chǔ)備金累計(jì)達(dá)到本市上年工傷保險(xiǎn)基金收入50%時(shí),應(yīng)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率并減小儲(chǔ)備金留存比例。

第二章工傷認(rèn)定

第十二條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門書面同意,申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織(以下統(tǒng)稱申請(qǐng)人)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,自事故傷害發(fā)生之日起或者職工依法被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,至勞動(dòng)保障行政部門受理工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止,在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用,由該用人單位承擔(dān)。

第十三條 兩個(gè)以上用人單位為與其存在勞動(dòng)關(guān)系的職工同時(shí)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),該職工發(fā)生工傷的,由受到傷害時(shí)其工作所在的用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),職工與用人單位之間因是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)先行依照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。依法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限或者工傷認(rèn)定法定時(shí)限內(nèi)。

職工及其直系親屬與用人單位對(duì)是否屬于工傷發(fā)生爭(zhēng)議的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,并在市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

用人單位自接到市勞動(dòng)保障行政部門舉證通知書之日起15日內(nèi)拒不舉證的,市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)申請(qǐng)人提供的證據(jù)依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論。

因工傷與疾病界限不明發(fā)生爭(zhēng)議的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第十四條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)受傷職工居民身份證復(fù)印件;

(五)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或有效證明;

(六)兩人以上現(xiàn)場(chǎng)證人證明及證人身份證復(fù)印件;

(七)其他特殊情況還應(yīng)提交的材料:

1.屬履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,需提交公安部門的有效證明;

2.屬交通事故的,需提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書;

3.屬傷殘軍人到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的,需提交革命傷殘軍人證及舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

4.其他特殊情況的相關(guān)證明材料。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正全部材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條 有下列情形之一的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),但市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以接受委托進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定:

(一)申請(qǐng)人超過規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的;

(二)非法的用人單位和非法使用童工的用人單位,其雇傭人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的;

(三)離退休人員或者超過法定退休年齡的人員被用人單位聘用后,因工作遭受事故傷害或者因現(xiàn)工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的。

第十六條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十七條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,在調(diào)查核實(shí)中如有下列情形之一的,可中止工傷認(rèn)定:

(一)因法律、法規(guī)、規(guī)章等需要向上級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)示的;

(二)因工傷與疾病界限不明發(fā)生爭(zhēng)議需要確認(rèn)的;

(三)由于其他不可抗力因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以作出結(jié)論的。

中止工傷認(rèn)定要向工傷認(rèn)定申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止工傷認(rèn)定因素消除,恢復(fù)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定時(shí)限前后連續(xù)計(jì)算。

第十八條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十九條 市勞動(dòng)保障行政部門按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定工傷時(shí),對(duì)于在上下班的通常時(shí)間內(nèi)和合理路線途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的(包括雖有違章責(zé)任但未受到治安管理處罰的),應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

第二十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)各類疾病死亡或者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次接診時(shí)間起計(jì)算,在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在工作時(shí)間和本單位內(nèi)并且在緊急情況下,為維護(hù)用人單位正當(dāng)利益,實(shí)施非本崗位工作職責(zé)的行為受到傷害的;

(三)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者見義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者公共利益行為受到傷害或者感染疫病的;

(四)原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;

(五)在工作時(shí)間內(nèi)受單位安排從事臨時(shí)性的指定工作時(shí)發(fā)生事故傷害的;

(六)在工作時(shí)間內(nèi),雖不在本崗位勞動(dòng),但由于單位的設(shè)施不全,勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境不良,發(fā)生人身傷害、急性中毒事故的。

國(guó)家、省對(duì)視同工傷另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第二十一條 職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

(一)在實(shí)施犯罪或者違反治安管理行為過程中傷亡的;

(二)因醉酒直接導(dǎo)致傷亡或者因醉酒處于神志不清狀態(tài)而發(fā)生傷亡事故的;

(三)自殘、自殺或者在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下,超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動(dòng)用危險(xiǎn)器具等導(dǎo)致傷亡的。

國(guó)家、省對(duì)不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第三章勞動(dòng)能力鑒定

第二十三條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十四條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供下列資料:

(一)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(二)勞動(dòng)保障行政部門出具的工傷認(rèn)定決定書;

(三)職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料;

(四)職工身份證明和照片;

(五)其他需提供的材料。

用人單位或職工對(duì)勞動(dòng)保障行政部門做出的工傷認(rèn)定決定依法申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可暫不受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

第二十五條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

第二十六條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由市勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位代表組成,其辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)。列入專家(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

(三)具有良好的職業(yè)品德。

第二十七條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二十八條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十九條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第三十條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第四章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十一條 工傷職工按照規(guī)定享受的工傷保險(xiǎn)待遇,根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目,依法分別由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金支付,其中傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)待遇,由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)我市職工平均工資增長(zhǎng)和生活費(fèi)用變化情況,適時(shí)提出調(diào)整方案,經(jīng)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,并報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門備案。

第三十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,但用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。在傷情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

異地發(fā)生工傷事故在外地就醫(yī)的,用人單位應(yīng)在就醫(yī)之日起3日內(nèi)(節(jié)假日順延)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)或未及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合本條第四款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十三條 工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,由本人向與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))提出申請(qǐng),經(jīng)其出具診斷意見,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。

輔助器具安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十五條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為我市上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

第三十六條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十七條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼.標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

(三)五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)按照我市上年度職工月平均工資計(jì)算,其中五級(jí)為16個(gè)月,六級(jí)為14個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算,不得低于我市月最低工資標(biāo)準(zhǔn),其中五級(jí)為28個(gè)月,六級(jí)為24個(gè)月。

第三十八條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;

(二)七級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工勞動(dòng)合同期滿終止或者本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照我市上年度職工月平均工資計(jì)算,其中七級(jí)為12個(gè)月,八級(jí)為10個(gè)月,九級(jí)為8個(gè)月,十級(jí)為6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷職工本人月工資計(jì)算,不得低于我市月最低2r_資標(biāo)準(zhǔn),其中七級(jí)為20個(gè)月,八級(jí)為16個(gè)月,九級(jí)為12個(gè)月,十級(jí)為8個(gè)月。

第三十九條 五級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),距退休年齡不滿5年,屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金相應(yīng)減發(fā)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。

第四十條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的我市上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào))執(zhí)行。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的我市上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬除享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇外,同時(shí)享受由用人單位按照省有關(guān)規(guī)定支付的直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi);在辦理退休手續(xù)后死亡的,按非因公死亡應(yīng)享受的待遇從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的待遇低于工傷保險(xiǎn)待遇的,以工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)X-資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后,按照本辦法第四十條規(guī)定享受待遇。

第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第四十三條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

第四十四條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第四十六條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,由本人向治療其工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)其出具診斷意見,并經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診斷意見有異議的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的,享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十四條規(guī)定的工傷待遇。

第四十七條 用人單位對(duì)從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被診斷為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,按照鑒定等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇;被發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的職工,其退休后確診為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)給予工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,按照鑒定等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前,用人單位應(yīng)當(dāng)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查,職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)支付工傷費(fèi)用責(zé)任。

第四十八條 用人單位未參加屬地工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷的,申請(qǐng)人在法定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)給予勞動(dòng)能力鑒定,由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付職工工傷保險(xiǎn)待遇的,欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付,補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。但自用人單位發(fā)生工傷事故之日起至善后處理結(jié)束之日止,在此期間補(bǔ)繳的除外。由于用人單位少報(bào)工資總額或者未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等原因,影響工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

第四十九條 一級(jí)至四級(jí)傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工,其應(yīng)享受的、需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇,可以實(shí)行一次性支付或者長(zhǎng)期支付兩種方式。本人提出一次性領(lǐng)取要求的,經(jīng)與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議后,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

一級(jí)至四級(jí)傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工,一次性享受需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn),以我市上年度職工年平均工資為賠償基數(shù),其中一級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的14倍,二級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的12倍,三級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的10倍,四級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的8倍;因工死亡的,按照賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。

第五十條 用人單位在破產(chǎn)改制清算時(shí)應(yīng)優(yōu)先一次性繳納支付如下工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用:

(一)傷殘級(jí)別為一級(jí)至四級(jí)工傷職工,用人單位按如下標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):

1.工傷醫(yī)療費(fèi):以破產(chǎn)改制上年全市一級(jí)至四級(jí)工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù),計(jì)算到平均余命。

2.傷殘津貼:以破產(chǎn)改制當(dāng)年傷殘津貼為基數(shù),每年按5%的水平遞增,計(jì)算到退休年齡。

3.生活護(hù)理費(fèi):以破產(chǎn)改制當(dāng)年生活護(hù)理費(fèi)為基數(shù),每年按5%的水平遞增,計(jì)算到平均余命。

(二)五級(jí)至六級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。未與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

1.工傷醫(yī)療費(fèi):以破產(chǎn)改制上年全市五級(jí)至六級(jí)工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù),計(jì)算到平均余命。

2.傷殘津貼:以破產(chǎn)改制當(dāng)年傷殘津貼為基數(shù),每年按5%的水平遞增,計(jì)算到退休年齡。

(三)七級(jí)至十級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。已退休的,用人單位以破產(chǎn)改制上年全市七級(jí)至十級(jí)工傷職工平均醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù),計(jì)算到平均余命,并一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

(四)納入工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的工傷職工,住院伙食費(fèi)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用等,根據(jù)工傷職工實(shí)際情況,由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額,并由用人單位一次性支付給工傷職工。

(五)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金費(fèi)用由用人單位一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

供養(yǎng)子女以破產(chǎn)改制當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù),每年按5%的水平遞增,計(jì)算到18周歲。其他供養(yǎng)親屬以破產(chǎn)改制當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù),每年按5%的水平遞增,計(jì)算到平均余命。

(六)工傷職工年齡和供養(yǎng)親屬年齡距平均余命不足5年、達(dá)到或超過平均余命的,按5年計(jì)算繳費(fèi)年限。

第五十一條 用人單位改制時(shí)尚未參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)讓國(guó)有產(chǎn)權(quán)的價(jià)款中優(yōu)先為改制前的工傷職工預(yù)留需要支付的工傷保險(xiǎn)待遇款額,可以參照本辦法第四十九條規(guī)定實(shí)行一次性支付。

第五章監(jiān)督管理

第五十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),履行下列職責(zé):

(一)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理毒傷保險(xiǎn)登記,并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;

(二)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì);

(三)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;

(四)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;

(五)為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。

第五十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法另行制定。

第五十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

第五十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門提出調(diào)整費(fèi)率的建議。

第五十六條 勞動(dòng)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見。

第五十七條 勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門和審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五十八條 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為,有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。

第五十九條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第六十條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第六十一條 有下列情形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(二)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行協(xié)議或者規(guī)定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第六章法律責(zé)任

第六十二條 單位或者個(gè)人違反《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分或紀(jì)律處分。被挪用的基金由勞動(dòng)保障行政部門追回,并入工傷保險(xiǎn)基金;沒收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。

第六十三條 勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情.形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)責(zé)任:

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第六十六條 用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第六十七條 從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

(一)提供虛假鑒定意見的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十八條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第七章附則

第六十九條 本辦法所稱職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

本辦法所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。參保未滿一年的職工,按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算。

本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第七十條 本辦法由鐵嶺市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第七十一條 本辦法自2008年4月1日起施行,《鐵嶺市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例)的意見》(鐵政發(fā)[2004]8號(hào))同時(shí)廢止。

二、鐵嶺工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

一、醫(yī)療費(fèi)
計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療費(fèi)=治療費(fèi)+藥費(fèi)+住院費(fèi)等費(fèi)用
需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
二、康復(fù)費(fèi)
參照醫(yī)療費(fèi)
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
計(jì)算公式:伙食補(bǔ)助費(fèi)=X元X人X天
四、交通食宿費(fèi)
1、工傷保險(xiǎn)基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費(fèi),計(jì)算公式為:
伙食補(bǔ)助費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)為最低工資70%/30天或統(tǒng)籌地區(qū)外為最低工資/30天
食宿費(fèi)=統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)為30元或外市住宿不超過150
2、交通費(fèi)(火車、動(dòng)車組、客運(yùn)汽車)費(fèi)用憑據(jù)報(bào)銷。參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
五、護(hù)理費(fèi)
計(jì)算公式:
(一)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
(二)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,
1、護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;
護(hù)理費(fèi)=誤工費(fèi)
2、護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(1)生活完全不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
其計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
六、停工留薪期工資
1、計(jì)算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
七、傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
八、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資27個(gè)月
2、二級(jí)傷殘=本人工資25個(gè)月
3、三級(jí)傷殘=本人工資23個(gè)月
4、四級(jí)傷殘=本人工資21個(gè)月
(二)按月享受傷殘津貼計(jì)算公式:
1、一級(jí)傷殘=本人工資90%
2、二級(jí)傷殘=本人工資85%
3、三級(jí)傷殘=本人工資80%
4、四級(jí)傷殘=本人工資75%
九、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、五級(jí)傷殘=本人工資×18個(gè)月
2、六級(jí)傷殘=本人工資×16個(gè)月
(二)傷殘津貼
計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=本人工資70%
六級(jí)傷殘=本人工資60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《營(yíng)口工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個(gè)月
六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個(gè)月
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《營(yíng)口工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資28個(gè)月
六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資24個(gè)月
十、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式:
1、七級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個(gè)月
2、八級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個(gè)月
3、九級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個(gè)月
4、十級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個(gè)月
(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《營(yíng)口工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資13個(gè)月
八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資11個(gè)月
九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資9個(gè)月
十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資7個(gè)月
(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《營(yíng)口工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
2、計(jì)算公式:
七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資20個(gè)月
八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個(gè)月
九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個(gè)月
十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個(gè)月
備注:工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少一年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付,距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
2020營(yíng)口經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)
上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入39777元
上年度農(nóng)村居民人均純收入16108元
上年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出27355元
上年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出12030元
城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資46310元
喪葬費(fèi)23155元
注:統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)中不包括喪葬費(fèi),該數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(法釋〔2003〕20號(hào))第二十七條確定。
分行業(yè)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資
行業(yè)平均工資
農(nóng)、林、牧、漁業(yè)13195元
采礦業(yè)56807元
制造業(yè)45372元
電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)56246元
建筑業(yè)39621元
批發(fā)和零售業(yè)41011元
交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)56132元
住宿和餐飲業(yè)33169元
信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)74059元
金融業(yè)83404元
房地產(chǎn)業(yè)45946元
租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)35564元
科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)業(yè)60182元
水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)31194元
居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)34995元
教育50771元
衛(wèi)生和社會(huì)工作49340元
文化、體育和娛樂業(yè)47401元
公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織42985元

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