廊坊工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

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工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談2022年廊坊工傷保險條例細則及賠償標準計算方式,希望對各位有所幫助。

一、廊坊工傷保險條例細則

第一章 總則

第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國務院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本省實際,制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險。

用人單位應當為全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費,其職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。

第三條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險行政部門按國務院和省政府有關規(guī)定設立的社會保險經(jīng)辦機構(以下稱經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第四條 省社會保險行政部門制定工傷保險政策和相關標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

第五條 用人單位應當建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責任制,采取措施預防工傷事故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金實行全省統(tǒng)籌。具體辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門制定,報省人民政府批準后施行。

第七條 用人單位應當繳納的工傷保險費費率,由省社會保險行政部門的經(jīng)辦機構(以下稱省經(jīng)辦機構)根據(jù)用人單位所屬行業(yè)相應的費率檔次和用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況確定。

第八條 用人單位應當以全部職工上一年度的工資總額為基數(shù)申報繳納工傷保險費。不能以全部職工上一年度的工資總額為基數(shù)申報繳納工傷保險費的行業(yè),按國家和本省有關規(guī)定辦理。

用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生變化的,應當在5日內(nèi)將變化的職工名單和相關情況報告經(jīng)辦機構。

第九條 用人單位應當按月向經(jīng)辦機構申報應當繳納的工傷保險費數(shù)額,經(jīng)辦機構應當即時審核。因特殊情況不能即時審核的,應當于收到繳費申報材料之日起3日內(nèi)審核完畢。用人單位應當于經(jīng)辦機構審核后5日內(nèi)以貨幣形式全額繳納工傷保險費。

用人單位不按規(guī)定申報應當繳納的工傷保險費數(shù)額的,由經(jīng)辦機構暫按該單位上月繳費數(shù)額的百分之一百一十確定應繳數(shù)額;沒有上月繳費數(shù)額的,由經(jīng)辦機構暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關情況確定應繳數(shù)額。用人單位補辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納工傷保險費后,由經(jīng)辦機構按規(guī)定結(jié)算。

第十條 工傷保險費由稅務機關征收。

第十一條 工傷保險基金用于下列項目的支出:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到本設區(qū)的市以外的地區(qū)就醫(yī)途中所需的交通、食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動、聘用合同時應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡職工的遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

(九)工傷預防費;

(十)工傷認定調(diào)查費;

(十一)勞動能力鑒定費;

(十二)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定用工傷保險基金支出的其他項目。

工傷認定調(diào)查費的支出,由省社會保險行政部門會同省財政部門提出使用計劃,報省人民政府批準后執(zhí)行。

工傷預防費的提取比例、使用和管理,按國家和省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生健康、應急管理等部門制定的有關規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 省經(jīng)辦機構應當在年底前,將全省本年度征收的工傷保險費總額的百分之十留作工傷保險儲備金,用于特大、重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金可以連年結(jié)轉(zhuǎn)使用,但總額不得超過工傷保險基金總額的百分之三十。

使用工傷保險儲備金應當報省人民政府批準。

第三章 工傷認定

第十三條 用人單位應當自職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向所在地設區(qū)的市社會保險行政部門或者其委托的縣(市、區(qū))社會保險行政部門提出工傷認定申請。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限提出工傷認定申請的,經(jīng)設區(qū)的市社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長,但延長的時間不得超過3個月。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地設區(qū)的市社會保險行政部門或者其委托的縣(市、區(qū))社會保險行政部門提出工傷認定申請。

職工與用人單位之間因勞動、人事關系發(fā)生爭議的,依據(jù)法定程序處理爭議的時間不計算在工傷認定的申請時限內(nèi)。

第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)《工傷認定申請表》;

(二)勞動、聘用合同復印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動、人事關系(包括事實勞動、人事關系)的材料;

(三)醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書、職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書或者鑒定機構出具的職業(yè)病診斷鑒定書。

屬于下列情形的,還應當在社會保險行政部門受理工傷認定申請后分別提交相關證明材料,取得證明材料所需時間不計算在工傷認定的時限內(nèi):

(一)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關有關證明、人民法院的裁決書或者其他有效證明;

(二)因交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故受到傷害提出工傷認定申請的,提交公安機關交通管理、交通運輸、鐵路等部門或者司法機關及法律、行政法規(guī)授權的組織出具的相關法律文書;

(三)在因工外出期間,因工作原因受到傷害的,提交公安機關證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明認定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的證明;

(四)在工作時間和工作崗位因突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明;

(五)在搶險救災等維護國家利益、社會公共利益活動中受到傷害的,提交有效證明;

(六)因戰(zhàn)、因公負傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復發(fā)的,提交殘疾軍人證和當?shù)孛裾块T出具的證明及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

第十五條 社會保險行政部門收到用人單位、職工或者其近親屬、工會組織(以下稱申請人)的工傷認定申請后,應當即時對申請人提交的材料進行審核。材料完整的,應當即時最遲在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的,應當以書面形式一次性告知需要補正的全部材料,收到補正材料后即時最遲在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理工傷認定申請的,應當向申請人出具《工傷認定申請受理決定書》。決定不予受理的,應當向申請人出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

第十六條 社會保險行政部門受理職工或者其近親屬、工會組織提出的工傷認定申請,需要用人單位提交有關材料的,應當通知用人單位,用人單位應當于15日內(nèi)提交。用人單位未按時提交的,社會保險行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬、工會組織提供的材料作出工傷認定。

第十七條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,需要調(diào)查核實相關情況的,應當指派兩名以上工作人員進行調(diào)查核實。

第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,并自作出工傷認定決定之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達職工或者其近親屬和用人單位,同時抄送經(jīng)辦機構。

對認定為工傷或者視同工傷的職工,社會保險行政部門應當核發(fā)《工傷證》!豆C》由職工本人保管。

第十九條 用人單位工傷保險費由省經(jīng)辦機構核定的,其職工的工傷保險認定事項由省社會保險行政部門辦理。

第四章 勞動能力鑒定

第二十條 省、設區(qū)的市應當依據(jù)《條例》的有關規(guī)定設立勞動能力鑒定委員會,具體承擔下列工傷職工的勞動能力及相關事項的鑒定、確認(以下稱勞動能力鑒定)工作:

(一)傷殘等級鑒定;

(二)護理依賴等級鑒定;

(三)停工留薪期、延長停工留薪期及停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的確認;

(四)安裝配置傷殘輔助器具確認;

(五)工傷直接導致疾病確認;

(六)工傷復發(fā)確認;

(七)康復可能性確認;

(八)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;

(九)國家和本省規(guī)定的其他勞動能力鑒定工作。

勞動能力鑒定委員會的辦事機構設在同級社會保險行政部門,具體負責勞動能力鑒定委員會的日常工作和勞動能力鑒定的組織工作。

第二十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷或者鑒定為職業(yè)病、在停工留薪期接受治療的,應當自停工留薪期滿之日起60日內(nèi),申請進行勞動能力鑒定。

第二十二條 進行勞動能力鑒定,應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會(由省經(jīng)辦機構核定工傷保險費的,向省直勞動能力鑒定委員會)提出申請,并提交下列材料:

(一)《勞動能力鑒定申請表》;

(二)《認定工傷決定書》;

(三)醫(yī)療機構出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單等診療資料。

工傷職工因工傷直接導致其他疾病的,應當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請,并提交相關醫(yī)療機構的證明。

第二十三條 申請進行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結(jié)論不服的,應當自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,并提交初次鑒定的結(jié)論。

作出初次鑒定的勞動能力鑒定委員會應當向省勞動能力鑒定委員會移交有關材料。

第二十四條 勞動能力鑒定委員會應當自收到鑒定申請材料之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

因工傷職工傷情復雜或者治療工作涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,鑒定時限可以適當延長,但延長的時間不得超過30日。

第二十五條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、用人單位、經(jīng)辦機構認為工傷職工的傷殘情況發(fā)生變化的,可以到所在地設區(qū)的市或者省直勞動能力鑒定委員會申請復查鑒定。經(jīng)復查鑒定傷殘等級發(fā)生變化的,其工傷待遇中的定期待遇按本省有關規(guī)定予以調(diào)整。

第二十六條 初次勞動能力鑒定所需的費用,用人單位依法繳納工傷保險費的,由工傷保險基金支付;用人單位未依法繳納工傷保險費的,由用人單位支付。用人單位既未繳納工傷保險費又不支付初次勞動能力鑒定費用的,由工傷保險基金先行墊付。申請再次鑒定或者復查鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定或者復查鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定或者復查鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。

第五章 工傷保險待遇

第二十七條 工傷職工需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,并由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工傷情嚴重或者有特殊情況的,經(jīng)設區(qū)的市或者省直勞動能力鑒定委員會確認,停工留薪期可以適當延長,但延長的時間不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按《條例》和本辦法的規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

在工傷職工停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動、人事關系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的,由用人單位指派專人護理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。

第二十八條 工傷職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明并報經(jīng)辦機構同意到本設區(qū)的市以外的地區(qū)就醫(yī)途中所需的交通、食宿費,由工傷保險基金支付。

前款規(guī)定的伙食補助費和交通、食宿費的支付標準,由省社會保險行政部門會同省財政部門制定,報省人民政府批準后執(zhí)行。

第二十九條 工傷職工在工傷認定前的醫(yī)療費用由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的,由經(jīng)辦機構予以報銷。

第三十條 職工治療工傷應當?shù)胶炗喎⻊諈f(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構急救,經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需治療的,應當轉(zhuǎn)到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。職工到未簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構急救的,用人單位應當自職工受到傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機構報告。用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)向經(jīng)辦機構報告,或者職工經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后未及時轉(zhuǎn)到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)的,職工的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。

工傷職工在外省、自治區(qū)、直轄市長期居住的,可以在長期居住地選擇一至二家醫(yī)療機構治療工傷,但用人單位或者工傷職工及其近親屬應當向經(jīng)辦機構備案。

第三十一條 具備資質(zhì)的醫(yī)療機構、康復機構和傷殘輔助器具配置機構擬開展工傷醫(yī)療服務的,可以按規(guī)定向社會保險行政部門提出申請。經(jīng)審查符合工傷醫(yī)療服務條件的,由經(jīng)辦機構根據(jù)工傷醫(yī)療服務需要,在平等協(xié)商的基礎上簽訂書面協(xié)議,明確雙方的權利和義務。協(xié)議簽訂后,經(jīng)辦機構應當及時向社會公布工傷醫(yī)療服務機構的名單。

第三十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬申請工傷保險待遇的,經(jīng)辦機構應當及時審核,并在15日內(nèi)支付相關待遇。

第三十三條 在國內(nèi)保留工傷保險關系的職工被派遣出境工作期間,因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要在境外進行治療的,其工傷醫(yī)療費用及安裝配置傷殘輔助器具所需的費用超過規(guī)定標準或者限額的部分,由用人單位支付。

第三十四條 五級至十級工傷職工按《條例》有關規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事關系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一年度職工月平均工資的44個月至8個月工資,其中:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,十級8個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一年度職工月平均工資的22個月至4個月工資,其中:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月。

五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的,按省社會保險行政部門規(guī)定的標準,由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費用。

工傷職工終止或者解除勞動、人事關系時,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減百分之二十的標準支付;距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按規(guī)定標準的百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第三十五條 工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,不再享受其他工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的,應當按《條例》和本辦法規(guī)定的程序重新履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù),并按新的認定和鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。

第三十六條 工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標準,由省社會保險行政部門根據(jù)全省職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整,報省人民政府批準后執(zhí)行。

第六章 監(jiān)督管理

第三十七條 社會保險行政部門應當依法對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督檢查。

社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和有關人員應當如實提供與工傷保險有關的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

第三十八條 社會保險行政部門對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)存在問題的,應當提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關行政主管部門提出處理建議。工傷保險基金收支情況的檢查結(jié)果應當定期向社會公布。

第三十九條 經(jīng)辦機構應當建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度,定期向社會公布工傷保險基金的收支情況。

第四十條 用人單位應當按月在本單位公示參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況,接受職工監(jiān)督。社會保險行政部門應當依法對用人單位參加工傷保險的情況實施勞動保障監(jiān)察。

第四十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第七章 法律責任

第四十二條 社會保險行政部門的工作人員有下列情形之一的,依法給予處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:

(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,致使有關證據(jù)滅失的;

(三)收受當事人財物的;

(四)其他玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的行為。

第四十三條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的,由社會保險行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的,由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任:

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇的情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;

(三)收受當事人財物的。

第四十四條 用人單位應當按規(guī)定參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下罰款。

應當按規(guī)定參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位按有關規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

第八章 附則

第四十五條 公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員的工傷保險管理辦法,由省社會保險行政部門會同有關部門制定,報省人民政府批準后施行。

第四十六條 本辦法自2012年3月1日起施行。2004年11月26日河北省人民政府公布的《河北省工傷保險實施辦法》同時廢止。

二、廊坊工傷保險賠償標準計算方式

一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、康復費
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構或者門診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關于交通費的計算標準。
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補助金
一次性工傷醫(yī)療補助金標準為解除或終止勞動關系時設區(qū)市上年度職工月平均工資的44個月至8個月,其中:五級44個月、六級38個月、七級26個月、八級20個月、九級14個月、十級8個月;省直接管理單位工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,按照全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
十一、一次性傷殘就業(yè)補助金
1、一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或終止勞動關系時設區(qū)市上年度職工月平均工資的22個月至4個月,其中:五級22個月、六級16個月、七級10個月、八級8個月、九級6個月、十級4個月。省直接管理單位工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金,按照全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
2、工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或解除勞動關系時,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減20%的標準支付,距法定退休年齡不足一年的按10%支付。

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