工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)?022年烏魯木齊工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對各位有所幫助。
一、烏魯木齊工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,制定本辦法。
第二條 職工有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定,參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工(包括雇工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 縣(市)以上人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域工傷保險(xiǎn)工作,其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)有關(guān)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門在各自法定職責(zé)范圍內(nèi),負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理實(shí)施監(jiān)督。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州、市(地)級(jí)統(tǒng)籌,逐步實(shí)行自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。
第五條 州、市(地)實(shí)行工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按照上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳額的10%提取,存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不得超過上年度工傷保險(xiǎn)基金收入。
第六條 自治區(qū)建立區(qū)級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金用于工傷保險(xiǎn)待遇支付補(bǔ)助和工傷保險(xiǎn)基金收支調(diào)劑。具體辦法由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同自治區(qū)財(cái)政部門制定。
第七條 用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),實(shí)行實(shí)名登記、全員參保、動(dòng)態(tài)管理制度。
用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢。
用人單位變更或者終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),向原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或者注銷手續(xù)。
第八條 用人單位參加工傷保險(xiǎn)的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按照國家規(guī)定的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。難以按照用人單位工資總額確定繳費(fèi)基數(shù)的,可以按照建筑工程造價(jià)的一定比例、經(jīng)營服務(wù)面積、噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費(fèi)率等方式計(jì)算繳費(fèi)。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出:
(一)工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)在本州、市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用;
(四)配置輔助器具費(fèi)用;
(五)生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(七)一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(九)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;
(十一)工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險(xiǎn)職工名單、繳費(fèi)期限、繳費(fèi)情況、工傷認(rèn)定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進(jìn)行公示。公示時(shí)間不得少于15日。
用人單位應(yīng)當(dāng)將公示情況報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,因特殊情況用人單位不能按照規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的,經(jīng)州、市(地)人力資源和社會(huì)保障行政部門同意,申請時(shí)限可以延長30日。
第十二條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
用人單位應(yīng)當(dāng)自收到《舉證通知書》之日起10日內(nèi),向受理工傷認(rèn)定申請的人力資源和社會(huì)保障行政部門提交有關(guān)證據(jù);逾期未提交的,人力資源和社會(huì)保障行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
第十三條 工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病發(fā)生的,自醫(yī)療診斷之日起1年內(nèi),可以向州、市(地)人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十四條 州、市(地)人力資源和社會(huì)保障行政部門可以委托有條件的縣(市)人力資源和社會(huì)保障行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定有關(guān)工作。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十五條 自治區(qū)、州、市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由本級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
第十六條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的職責(zé):
(一)勞動(dòng)功能障礙程度鑒定;
(二)生活自理障礙程度鑒定;
(三)延長停工留薪期確認(rèn);
(四)配置輔助器具確認(rèn);
(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)鑒定;
(六)工傷康復(fù)確認(rèn);
(七)因病或者非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;
(八)接受委托的勞動(dòng)能力鑒定。
第十七條 申請勞動(dòng)能力鑒定,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)勞動(dòng)能力鑒定申請表;
(二)工傷認(rèn)定決定書;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗(yàn)單、影像等診療資料。
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付。再次鑒定、復(fù)查鑒定的鑒定結(jié)論沒有改變的,或者鑒定疾病與工傷無關(guān)聯(lián)的,鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第十九條 申請享受工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險(xiǎn)待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)審核并確定支付相關(guān)待遇。
供養(yǎng)親屬申請享受撫恤金的,還應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)戶口薄、身份證以及公安戶籍管理部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的生存證明;
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的主要生活來源證明;
(三)民政部門出具的孤寡老人、孤兒證明或者養(yǎng)父母、養(yǎng)子女收養(yǎng)證明。
供養(yǎng)親屬無勞動(dòng)能力的,還應(yīng)當(dāng)提交無勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。供養(yǎng)親屬無勞動(dòng)能力的鑒定,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出。
第二十條 受傷職工工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
第二十一條 職工治療工傷,應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后仍需要治療的,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,用人單位應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救之日起10日內(nèi)向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第二十二條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)派員護(hù)理或者按月發(fā)給本人本單位上年度在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理費(fèi),住院治療期不足1個(gè)月的,按1個(gè)月計(jì)發(fā)護(hù)理費(fèi)。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),除本人自愿提出外,用人單位不得與其解除、終止勞動(dòng)關(guān)系。
第二十三條 工傷職工需要配置輔助器具的,經(jīng)州、市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),到定點(diǎn)的輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。配置輔助器具的項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),適用國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 工傷職工需要康復(fù)醫(yī)療的,由本人或者用人單位提出申請,經(jīng)州、市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),在定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第二十五條 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門按照國家、自治區(qū)規(guī)定的條件確定,并向社會(huì)公布。州、市(地)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與自治區(qū)公布的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會(huì)公布。
第二十六條 長期在戶籍所在地以外居住的工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)原居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
第二十七條 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工依法辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家、自治區(qū)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)金低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)差。按月領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)及舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金支付。
按月從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取傷殘津貼的一級(jí)至四級(jí)傷殘職工,達(dá)到法定退休年齡,但不符合享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十八條 五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的,以解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,分別按27個(gè)月和11個(gè)月計(jì)發(fā),六級(jí)傷殘職工分別按24個(gè)月和10個(gè)月計(jì)發(fā);悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
第二十九條 七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止勞動(dòng)(聘用)合同或者本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(dòng)(聘用)關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金分別按21個(gè)月和9個(gè)月計(jì)發(fā),八級(jí)傷殘職工分別按18個(gè)月和8個(gè)月計(jì)發(fā),九級(jí)傷殘職工分別按15個(gè)月和7個(gè)月計(jì)發(fā),十級(jí)傷殘職工分別按12個(gè)月和6個(gè)月計(jì)發(fā);悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
第三十條 職工退休后診斷為職業(yè)病,退休期間未從事過職業(yè)活動(dòng),也未接觸過職業(yè)危害因素的,經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門對其身份、原所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)等情況進(jìn)行核實(shí),由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。退休職工原所在單位參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)金;原所在單位未參加工傷保險(xiǎn)的,由原所在單位支付除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)金。
第三十一條 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同自治區(qū)財(cái)政部門根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)提出調(diào)整方案,報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時(shí)的條件核定。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參保的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十三條 定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的因公死亡職工親屬,應(yīng)當(dāng)每年向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供生存證明。
第三十四條 用人單位依法破產(chǎn)已參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)費(fèi)用:
(一)一級(jí)至四級(jí)傷殘職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼;
(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘職工的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
未參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)費(fèi)用:
(一)因公死亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受的撫恤金;
(二)一級(jí)至四級(jí)傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用、配置輔助器具費(fèi)以及應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(三)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、配置輔助器具費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(四)七級(jí)至十級(jí)傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
第六章 法律責(zé)任
第三十五條 用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇的,由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,處3千元以上3萬元以下罰款,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給工傷職工。
由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向用人單位追償。
第三十六條 違反本辦法規(guī)定的其他行為,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的,按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第七章 附 則
第三十七條 本辦法自2013年3月1日起施行。
二、烏魯木齊工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
一、醫(yī)療費(fèi)
1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
二、康復(fù)費(fèi)
賠償時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
四、交通食宿費(fèi)
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
五、護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
七、傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
八、一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
1、用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:五級(jí)按11個(gè)月計(jì)發(fā),六級(jí)按10個(gè)月計(jì)發(fā),七級(jí)按9個(gè)月計(jì)發(fā),八級(jí)按8個(gè)月計(jì)發(fā),九級(jí)按7個(gè)月計(jì)發(fā),十級(jí)按6個(gè)月計(jì)發(fā)。
2、五級(jí)至十級(jí)工傷職工距法定退休年齡不足五年;本人提出解除勞動(dòng)合同的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按每少一年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足一年的,按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù),不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
十一、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:五級(jí)按27個(gè)月計(jì)發(fā),六級(jí)按24個(gè)月計(jì)發(fā),七級(jí)按21個(gè)月計(jì)發(fā),八級(jí)按18個(gè)月計(jì)發(fā),九級(jí)按15個(gè)月計(jì)發(fā),十級(jí)按12個(gè)月計(jì)發(fā)。
2、五級(jí)至十級(jí)工傷職工距法定退休年齡不足五年;本人提出解除勞動(dòng)合同的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每少一年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足一年的,按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù),不享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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