廣東鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇補貼新政策及退休工資待遇上調(diào)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生，下同）主要負責向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備。

（三）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，配備的護士需取得護士執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生站人才緊缺的農(nóng)村地區(qū)，要重點妥善用好在我省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生。在邊遠貧困地區(qū)，確實因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)正規(guī)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網(wǎng)格化管理和指導帶教下工作；邊遠地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。

（四）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理考核。

1．加強執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。縣級衛(wèi)生計生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)管理和服務質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

2．規(guī)范財務收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，并將藥品品種和購銷價格在村衛(wèi)生站醒目位置進行公示，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。對已實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行財務收支統(tǒng)一管理；對暫未實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導其做好醫(yī)療業(yè)務收支記錄及資產(chǎn)登記等工作�？h級衛(wèi)生計生行政部門應會同有關部門制訂財務管理專項制度，明確職責，加強監(jiān)管，確保實行一體化管理的村衛(wèi)生站財務收支規(guī)范。

3．定期開展績效考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況�？己私Y果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財政補助的主要依據(jù)。

（五）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍機構。

1．鼓勵學歷教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011?2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財政可對其學費予以適當補助。

2．規(guī)范崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，在開展家庭醫(yī)生式服務培訓、基本公共衛(wèi)生服務執(zhí)行規(guī)范培訓時，均應將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入一并進行。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市家庭醫(yī)生服務培訓基地接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，原則上進修時間累計不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。

（六）轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式。各地要結合實際，積極開展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學團隊向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務。家庭醫(yī)生年簽約服務費由基本醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和簽約居民個人共同負擔，有條件的地區(qū)財政可給予支持，具體標準和保障范圍由各地級以上市根據(jù)醫(yī)療服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素確定。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術的推廣力度，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個性化的健康管理服務，并按規(guī)定給予合理定價，收取費用。

（七）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

1．規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理。各地要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》等相關規(guī)定，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內(nèi)，嚴格準入條件，落實在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關薪酬待遇。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關法律規(guī)定，與其訂立勞動合同，建立勞動關系，實行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項基本社會保險，享受相應社保待遇。

2．建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后，省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標準給予補助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目補償情況，采取專項補助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，具體補償政策由各地政府結合當?shù)貙嶋H制訂。鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

3．落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。在2015年，各地要將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生；未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。對于實行勞動合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，各地要通過政府購買服務方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（八）建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵各地根據(jù)本地實際情況另行制訂相關規(guī)定給予適當補助。在村衛(wèi)生站人員緊缺的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，確有需要的，村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務素質(zhì)強、工作認真負責、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。

（九）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。

1．規(guī)范設置村衛(wèi)生站。原則上1個行政村設置1間村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設村衛(wèi)生站）。人口少于1500人和服務半徑距離在3公里以內(nèi)的行政村，可以與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生站。對超出設置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由各地結合實際建立完善逐步退出機制，并明確其退出后不再享受政府對村衛(wèi)生站的各項財政及其人員補貼政策。

2．加強村衛(wèi)生站建設。從2015年起，力爭在3?4年內(nèi)完成村衛(wèi)生站規(guī)范化建設。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60平方米，有條件的地方可以根據(jù)服務人口增設服務面積。基本醫(yī)療設備和醫(yī)保定點所需硬件一并考慮配齊，要按照國家和省的規(guī)定標準進行配備。各地要切實加快信息化建設進度，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費用結算系統(tǒng)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息技術提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力和管理水平。

3．進一步明確村衛(wèi)生站建設的政府責任。各地要將村衛(wèi)生站規(guī)范化建設納入當?shù)匦罗r(nóng)村建設規(guī)劃，并將村衛(wèi)生站房屋建設、設備購置等列入年度預算和年度建設項目，充分利用財政出資、社會捐贈、對口幫扶等形式多渠道籌集建設資金。村衛(wèi)生站建設用地原則上由行政村村委會無償提供。對公建的村衛(wèi)生站實行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任法人代表，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按服務人口數(shù)合理配置。

4．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風險基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。